Tibialis posterior reflex je vnitřní reflex tibialis posterior svalu (zadní tibiální sval) který je odpovědný za supinace, výška vnitřního okraje chodidla. Reflex je spuštěn malým úderem reflexním kladivem těsně nad nebo pod středním malleolem. Reflexní oblouk je řízen tibiálním nervem, hlavní větví sedacího nervu. Selhání reflexu může znamenat problémy v obratli L5.
Co je tibialis posterior reflex?
Tibialis posterior reflex je vnitřní reflex tibialis posterior svalu (zadní tibiální sval) který je odpovědný za supinace, výška vnitřního okraje chodidla. Tibialis posterior reflex je vnitřní reflex, který při spuštění způsobí, že se chodidlo nakloní bočně dovnitř. Vnitřní okraj chodidla je vytažen nahoru a současně se vnější okraj chodidla pohybuje dolů, což je typický naklápěcí pohyb dovnitř (supinace), ke kterému dochází také v přetížené formě během takzvaného zkroucení chodidla. Jelikož se jedná o vnitřní reflex, který je spuštěn stejným orgánem, kam dorazí stimul, jsou reakční doby extrémně krátké. Nervové obvody a kontrola reflexu prochází pouze jedním nebo několika spinálními gangliemi. Tibialis posterior reflex je spuštěn malým úderem reflexním kladivem na šlachu tibialis posterior svalu, zadní tibiální sval, těsně nad nebo pod mediálním malleolem. Sval hlásí náhlý úsek do mícha prostřednictvím aferentních vláken tibiálního nervu. Impulz je zpracován přímo a reflexní kontrakce svalu je zahájena prostřednictvím eferentních motorických vláken nervu. Umělé spuštění reflexu se používá hlavně k prokázání funkce míst křížení nervů v oblasti L5 páteře.
Funkce a úkol
Zadní reflex tibialis je strečový reflex, který patří do skupiny vnitřních reflex protože postižený orgán - v tomto případě tibialis posterior sval - posílá samotnou zprávu o roztažení do páteře ganglion v mícha prostřednictvím aferentních vláken a následně uvolňuje nedobrovolnou krátkou kontrakci svalu prostřednictvím eferentních motorických vláken. Protáhnout se reflex jsou nedobrovolné svalové reflexy, které nelze ovládat dobrovolně a na rozdíl od vnějších reflexů je nelze trénovat nebo upravovat. Protože zpracování smyslového vnímání svalového tahu svalovými vřeteny probíhá přímo v páteři ganglion v mícha a reaguje na něj příslušným příkazem kontrakce, reflex je extrémně rychlý. Čas od spouštěcího podnětu reflexu do příchozího motorického signálu pro svalovou kontrakci je jen asi 30 až 50 milisekund (ms). Předchozí zpracování v motorových centrech centrální nervový systém (CNS) by trvalo podstatně více času. Krátký reflexní oblouk od spouštěcího stimulu k akci slouží k ochraně svalu před přetížením. Senzorická zpráva spouštějící reflexy je však posílána nejen do páteře ganglion, ale také paralelně (kolaterálně) s antagonistickým svalem. Tím je zajištěno, že druhý je blokován a nemůže být současně napnutý. Spouštěcí úder reflexním kladivem na šlachu zadního tibiálního svalu, bezprostředně nad nebo pod kotník, má za následek jen mírný, ale o to rychlejší strečink celého svalu, takže prakticky všechna svalová vřetena hlásí rychlé protažení svalu jako smyslovou zprávu míšnímu gangliu. Páteřní ganglion reaguje okamžitě a vysílá příkaz kontrakce k ochraně svalu, bez předchozí konzultace s CNS. Výhoda doby rychlé odezvy je vyvážena nevýhodou, že reflex nelze ovlivnit podle libosti. Zadní reflex tibialis funguje i po mnoha rychlých opakováních. Jako všechny ostatní protažení svalů reflex, neopotřebovává se. Jedná se tedy o vrozený, nemodifikovatelný, bezpodmínečný reflex.
Nemoci a poruchy
Nejběžnější problémy a stížnosti spojené se svalovými vnitřními reflexy a tibialis posterior reflexem jsou poruchy nervového vedení. To nejen způsobuje oslabení nebo úplné selhání reflexu, ale v určitých oblastech těla jsou obvykle přítomny senzorické a motorické problémy. Umělé spuštění tibialis posterior reflexu pomocí reflexního kladiva může poskytnout indikaci problémů v oblasti bederní obratle L5, pokud je reflex oslabený nebo jej nelze aktivovat. Problémy s nervovým vedením jsou často způsobeny mechanickými silami působícími na nervy. Předurčeno pro takové mechanické nervové poškození jsou hraničními přechody nervy na páteři v oblasti meziobratlových plotének. Snížený svalový reflex pak může poskytnout počáteční podezření na přítomnost poškození disku u konkrétního obratle. V případě tibialis posterior reflexu je však nutná opatrnost, protože reflex je někdy jen slabě vyjádřen iu zdravých lidí a u některých jedinců chybí. Proto je důležité provést reflex na obou nohou, abyste provedli srovnání. V zásadě to obvykle naznačují svalové reflexy s jednostranným oslabením nebo zesílením nervové poškození. Po mrtvice, na ochrnutém svalu lze často detekovat zesílený svalový reflex. Ve vzácných případech se klonus vyskytuje po a mrtvice. To je rytmické záškuby svalu pouze po jediném podnětu. The kontrakce jsou zjevně spouštěny motorem nervy pocházející z CNS.
