Toxoplazmóza: léková terapie

Terapeutické cíle

• Eliminace patogenů
• Zamezení komplikacím

Terapeutická doporučení

• Pro imunokompetentní jedince:
  • Akutní infekce:
    • Ne terapie, pokud nenastanou žádné komplikace.
  • Chorioretinitida (zánět cévnatky (choroid) s postižením sítnice (sítnice)) nebo meningitida (meningitida):
    • Kombinace pyrimetamin (antimalarika) + sulfadiazin (sulfonamidy) + kyselina folinová.
  • Infekce v těhotenství:
    • Antiparazitické terapie s drogou spiramycin (do 16. týdne těhotenství (SSW)) nebo v kombinaci pyrimetamin + sulfadiazin + kyselina folinová (od 16. SSW) po dobu nejméně čtyř týdnů.
    • If terapie začíná během prvních čtyř týdnů, klinické projevy má pouze asi 15% infikovaných kojenců. Zahájení léčby po osmém týdnu vede ke klinickým příznakům v 70% případů. Při absenci léčby vykazuje přibližně 85% infikovaných dětí závažné klinické příznaky.
  • Novorozenci - prenatální (před narozením) infekce:
    • Kombinace pyrimetamin (antimalarika) + sulfadiazin (sulfonamidy) + kyselina folinová.
    • Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění. U retinochorioiditidy (zadní uveitis/zadní cévnatka), clindamycin (linkosamid) je alternativou ke kombinované léčbě. Postnatálně (po narození) získané toxoplazmóza nevyžaduje terapii.
• Pro osoby se sníženou imunitou:
  • Intelektuální toxoplazmóza: kombinace pyrimethaminu (antimalarika) + sulfadiazin (sulfonamidy) + kyselina folinová.
  • Primární profylaxe: kotrimoxazol (antibiotikum).
• Viz také v části „Další terapie“.