Definice
Toxoplazmóza je infekční onemocnění způsobené jednobuněčným organismem Toxoplasma gondii. První popis toxoplazmózy se datuje do roku 1923, ale plně pochopen byl až o téměř 50 let později. Toxoplazmóza obvykle probíhá bez dalších příznaků a je obvykle neškodná.
Pro lidi se slabými imunitní systém nebo první infekce během těhotenství pro nenarozené děti je považováno za nebezpečné. The příznaky toxoplazmózy se projevují mnoha různými způsoby. Po infekci Toxoplasma gondii je postižená osoba imunní vůči infekci po zbytek svého života a nemůže ji znovu uzavřít.
To platí i pro těhotné ženy, takže v takovém případě nehrozí riziko infekce nenarozenému dítěti (plod). Pokud dojde k infekci toxoplazmózou během těhotenství při poškození dítěte je to podle zákona o ochraně infekcí nutno nahlásit anonymně, tj. bez jména. Tato infekce může mít vážné následky pro předčasně narozené dítě. V důsledku poškození mozek, spastická mozková obrna se může vyvíjet.
Výskyt v populaci
Patogen toxoplazmózy se vyskytuje po celém světě. Je také velmi rozšířený v populaci, takže tři čtvrtiny všech lidí ve věku nad 50 let nosí patogen v sobě nebo s ním alespoň dříve kontaktovali. Asi u poloviny všech těhotných žen protilátky najdete v krev. Ty ukazují na dřívější infekci Toxoplasma gondii.
Způsobit
Patogen toxoplazmózy, Toxoplasma gondii, je jednobuněčný organismus, který může infikovat mimo jiné lidi, který hnízdí v různých tělesných buňkách a žije zde jako parazit. Dokud se však patogen nedostane k lidem, podléhá svému vlastnímu vývojovému cyklu. K pohlavnímu rozmnožování Toxoplasma gondii dochází v tenké střevo koček.
Během tohoto procesu se produkují takzvané oocysty (typ vaječných buněk), které kočka vylučuje svými výkaly ve svém prostředí. Zde oocysty procházejí během následujících dnů různými stadii vývoje a nakonec zůstávají ve formě sporozoitů (spor typu). V této fázi mohou zůstat infekční měsíce.
Toxoplasma gondii se nyní přenáší přes syrové nevařené maso obsahující cysty nebo po kontaktu s kočičími výkaly, například při hraní na pískovišti nebo při čištění kočičí toalety. Patogen toxoplazmózy je také schopen projít placenta a dosáhne plod. Tato forma přenosu patogenů se nazývá transplacentární a představuje jedinou možnost přenosu z člověka na člověka.
Po požití patogenu orálně (přes ústa) prostřednictvím jídla nebo kvůli špinavým rukám se jednobuněčný organismus šíří skrz krev. V tomto procesu nejprve zaútočí na buňky imunitní systém. V těchto buňkách se začíná dělit a plní buňku stále více parazity.
Poté se buňka rozpadne a patogeny vstoupí do krev a šíří se po celém těle. Tímto způsobem se dostane do všech orgánů. Pokud imunitní systém všimne si napadajícího parazita, začne se bránit asi 6 dní po infekci.
Tak vznikají malé dutiny s tkáňovou bariérou (cystou), ve které se nacházejí patogeny. Cysty se vyvíjejí hlavně ve svalech a v mozek. Tyto cysty činí parazity rezistentními a mohou tak zůstat dlouhodobě životaschopné (trvalé).
Aby se zajistilo, že je těhotná žena infikována Toxoplasma gondii, je vyšetřena její krev. Hledání konkrétních protilátky se provádí. Detekce protilátky může také určit, zda k toxoplazmové infekci došlo před těhotenství nebo zda těhotná žena dostala toxoplazmózu poprvé.
To se provádí pomocí různých podskupin protilátek. Počáteční infekce tedy vedou k tvorbě protilátek skupiny μ, které se nazývají IgM protilátky. Pokud došlo k infekci dříve, skupina?
se nachází, kterému se říká IgG protilátky. Tyto IgG protilátky lze detekovat po celý život. Je také možné určit patogen pomocí specifického barvení vzorků z různých orgánů, například placenta.
Mírné nebo bez příznaků infekce toxoplazmózy nejsou léčeny léky. Terapie v zásadě spočívá v podání antibiotika. Toxoplazmóza je léčena jediným antibiotikem, jako je spiramycin, až do 16. týdne těhotenství. V průběhu pozdějšího těhotenství kombinace antibiotika jsou podávány.
Terapie těhotných žen také působí proti přenosu infekce na dítě. Novorozenci také obsahují kombinaci různých antibiotika po dobu 6 až 12 měsíců v závislosti na systému. Dokonce i lidé se špatným imunitním systémem (např AIDS trpící) jsou léčeni antibiotiky.
Pokud je toxoplazmóza získána po narození a pacient má úplnou imunitní funkci, prognóza průběhu onemocnění je dobrá. Pokud k infekci dojde během těhotenství, závisí další průběh onemocnění na čase a rozsahu. Pouze přibližně 10% prenatálně infikovaných dětí se skutečně narodí s výše uvedenými poruchami.
Drtivá většina je proto zdravá. Některé z nich však mohou v dalším průběhu onemocnění vykazovat vývojové poruchy a podobně. Osoby s oslabeným imunitním systémem často trpí kromě výše zmíněných příznaků také toxoplazmózou zánět mozku (encefalitida) nebo zánět plic (pneumonie), Nebo srdce (myokarditida).
U těchto pacientů musí být zahájena léčba, jinak bude infekce ve většině případů fatální. Obzvláště těhotné ženy nebo lidé s oslabeným imunitním systémem by měli dbát na to, aby se zabránilo toxoplazmóze. V tomto ohledu hraje důležitou roli vyhýbání se syrovému nevařenému masu.
Zpracování masa vařením, kouření nebo vyléčení parazity zabije. Zeleninu, zejména salát, je také třeba před jídlem umýt. Mytí rukou po kontaktu se syrovým masem nebo po práci na zahradě je užitečným preventivním opatřením.
Výživa Kontakt s kočkami musí být prováděn hygienicky s následným mytím rukou. U domácích koček, jejichž krmivo neobsahuje syrové maso, není pro majitele možnost infekce. Volně se pohybující kočky mohou přijímat patogeny toxoplazmózy prostřednictvím myší nebo podobně a infikovat lidi v jejich prostředí.
Existuje test (screening), který dokáže detekovat dřívější, i nezjištěnou toxoplazmózu. Tento test však není zahrnut v oficiálních pokynech pro mateřství, takže se neprovádí automaticky. Test je užitečný pro včasnou detekci a léčbu těhotných žen infikovaných Toxoplasma gondii.
Ale také dát pokyn dosud neinfikovaným matkám, aby byly opatrnější při zacházení s kočkami a masem. Kojící matky by také měly pokračovat v opatrném a preventivním zacházení s infikovanými materiály, např. Mytím rukou.
