Infarkt myokardu (infarkt myokardu): příznaky, stížnosti, příznaky

Následující příznaky a potíže mohou naznačovat akutní infarkt myokardu (srdce Záchvat). Ty jsou obzvláště časté během ranních hodin, ale v zásadě může dojít k infarktu myokardu kdykoli během dne nebo v noci. Infarkt se často vyskytuje během nebo po fyzické či emocionální stránce stres.

  • hrudní bolest (truhla bolesti stěn /bolest na hrudi): vyzařující bolest na hrudi - zejména v oblastech levého ramene, levé paže (asi 50% případů) a levé ruky; možné jsou také bolení v krku a bolest čelisti.
  • Pocit tlaku za hrudní kost (hrudní kost).
  • Angína pectoris („truhla těsnost"; náhlý bolest v srdce plocha).
  • Studený pot nebo pocení
  • Úzkost
  • Bledost
  • Nevolnost
  • Bolest zničení, strach ze smrti
  • Dyspnoe (dušnost) - zejména u starších osob.
  • Často snížený krevní tlak
  • Zřídka zvracení

další indikace

  • Infarkt myokardu (srdce záchvat) se může vzácně objevit bez výše uvedených příznaků (přibližně 20%). Nazývá se to „tichý infarkt“. Tento typ se vyskytuje zejména u diabetiků, starších osob a mužů.
  • Příznaky a věk infarktu:
    • hrudní bolest (bolest na hrudi): věková skupina 55-64: 83% vs. věková skupina> 85: 45%.
    • Atypické příznaky ve věkové skupině> 85 let: dušnost (20%), slabost /únava (10%).

    ZÁVĚR: U starších pacientů (> 75 let) vede více než 40% k nespecifickým příznakům.

  • 33letá následná studie 12,745 XNUMX subjektů ukázala, že xanthelasmata (nažloutlé plaky vytvořené depozicí cholesterolu v tkáních horních a dolních víček) jsou důležité kůže marker aterosklerózy (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen), nezávisle na hladinách lipidů. Jednotlivci s tímto kůže mají další rizikový faktor pro infarkt myokardu (infarkt) a ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční(CAD).

Genderové rozdíly (genderová medicína)

  • U mužů je větší pravděpodobnost, že budou mít v levé části alarmující anihilační bolest truhla který vyzařuje do paží, ramen a krk. To je doprovázeno palpitacemi, úzkostí, pocením nebo trávením.Bolest na hrudi (bolest na hrudi) a pocení jsou častější u mužů. Tichý infarkt myokardu (SMI) je častější u mužů než u žen, uvádí americká studie.
  • Ženy mají častěji atypické nejasné příznaky (infarkt Eva): stěžují si na slabost a únava (někdy několik dní před infarktem), dušnost, bolest břicha, nevolnost a zvracení, pocení a bolest v krk nebo hrdlo. Bolest mezi lopatkami (vyskytují se dvakrát častěji u pacientek)Nevolnost a dušnost je častější u žen. Podle žen je prognostický dopad „tichého infarktu“ (tichý infarkt myokardu (SMI)) méně příznivý.
  • Poznámka: U žen spontánní koronární tepna pitva (SCAD) nebo křeč Koronární tepny (křeče koronárních tepen) jsou častějšími příčinami infarktu myokardu než u mužů. Infarkt se dále manifestuje častěji jako non-ST elevační infarkt myokardu (NSTEMI) a neobstrukční CAD.

Akutní koronární syndrom

Termín akutní koronární syndrom (ACS; akutní koronární syndrom) se používá k popisu stadií ischemická choroba srdeční (CAD), které jsou okamžitě životu nebezpečné. Tyto zahrnují:

  • Nestabilní angína (UA) - nestabilní angina pectoris je situace, kdy se příznaky zvýšily na intenzitě nebo délce trvání ve srovnání s předchozími záchvaty anginy pectoris.
  • Akutní infarkt myokardu (infarkt):
    • Infarkt myokardu bez elevace segmentu ST (NSTEMI; anglicky: infarkt myokardu bez elevace segmentu ST).
    • Infarkt myokardu s elevací ST (STEMI; infarkt myokardu s elevací segmentu ST).
  • Náhlá srdeční smrt

Rozdíl mezi nestabilním angína/ NSTEMI a STEMI je obtížné, protože jejich přechody jsou plynulé. Pro elevaci ST-segmentu je infarkt myokardu charakterizován prodlouženými (> 20 min) a nitrorefrakčními bolestivými příznaky (žádná reakce na nitroglycerin)! Prodromální příznaky (prekurzorové příznaky) pro akutní koronární syndrom (ACS) (střední věk účastníků studie byl 49 let).

  • 85% žen a 72% mužů hlásilo prodromální příznaky z hlediska nespecifických stížností:
    • Neobvyklý únava (60% žen, 42% mužů).
    • Poruchy spánku
    • Úzkost
    • Slabost nebo bolest paže
  • Bolest na hrudi (bolest na hrudi; = hlavní příznak ACS) se před ACS vyskytla pouze u 24% pacientů obou pohlaví.

Hlavní příznak ACS

  • Bolest na hrudi: akutní nástup retrosternálního pocitu tlaku nebo tíhy („kámen na hrudi“); bolest vyzařuje do levé paže krk nebo čelisti nebo do podbřišku; dále bolest mezi lopatkami (vyskytují se dvakrát častěji u pacientek) Muž: Bolest na hrudi (bolest na hrudi) a pocení jsou častější u mužů. Žena: bolest mezi lopatkami (vyskytují se u žen dvakrát častěji) Poznámka: Záření bolesti do pravé paže nebo do obou paží je možné, ale vzácné. Trvání bolesti na hrudi: přerušované po dobu několika minut nebo trvalé.

Možné doprovodné příznaky

  • Dyspnoe * (dušnost)
  • Nevolnost * (nauzea) / zvracení
  • Palpitace (bušení srdce)
  • Pocení
  • Synkopa - krátká ztráta vědomí způsobená snížením krev tok do mozek, obvykle doprovázené ztrátou svalového tonusu.

* Nevolnost a dušnost je častější u žen. Oznámení:

  • V jedné studii bylo prokázáno, že takzvaná typická bolest na hrudi (bolest na hrudi) pro diagnostiku akutního koronárního syndromu má pouze 0.54 oblasti pod křivkou, pokud jde o její diskriminační schopnost: zkušení lékaři byli 65.8% a noví lékaři byli 55.4 %. Po ukončení léčby bylo diagnostikováno akutní koronární syndrom pouze u 15–20% pacientů s bolestmi na hrudi.
  • Tiché infarkty: téměř polovina všech infarktů myokardu je detekována pouze změnami EKG. Prognóza byla téměř stejně nepříznivá jako u symptomatického infarktu myokardu!
  • S. u. Laboratorní diagnostika: Skóre klinické chemie (CCS) pro výpočet pravděpodobnosti infarktu myokardu.