Následující příznaky a potíže mohou naznačovat akutní infarkt myokardu (srdce Záchvat). Ty jsou obzvláště časté během ranních hodin, ale v zásadě může dojít k infarktu myokardu kdykoli během dne nebo v noci. Infarkt se často vyskytuje během nebo po fyzické či emocionální stránce stres.
- hrudní bolest (truhla bolesti stěn /bolest na hrudi): vyzařující bolest na hrudi - zejména v oblastech levého ramene, levé paže (asi 50% případů) a levé ruky; možné jsou také bolení v krku a bolest čelisti.
- Pocit tlaku za hrudní kost (hrudní kost).
- Angína pectoris („truhla těsnost"; náhlý bolest v srdce plocha).
- Studený pot nebo pocení
- Úzkost
- Bledost
- Nevolnost
- Bolest zničení, strach ze smrti
- Dyspnoe (dušnost) - zejména u starších osob.
- Často snížený krevní tlak
- Zřídka zvracení
další indikace
- Infarkt myokardu (srdce záchvat) se může vzácně objevit bez výše uvedených příznaků (přibližně 20%). Nazývá se to „tichý infarkt“. Tento typ se vyskytuje zejména u diabetiků, starších osob a mužů.
- Příznaky a věk infarktu:
- hrudní bolest (bolest na hrudi): věková skupina 55-64: 83% vs. věková skupina> 85: 45%.
- Atypické příznaky ve věkové skupině> 85 let: dušnost (20%), slabost /únava (10%).
ZÁVĚR: U starších pacientů (> 75 let) vede více než 40% k nespecifickým příznakům.
- 33letá následná studie 12,745 XNUMX subjektů ukázala, že xanthelasmata (nažloutlé plaky vytvořené depozicí cholesterolu v tkáních horních a dolních víček) jsou důležité kůže marker aterosklerózy (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen), nezávisle na hladinách lipidů. Jednotlivci s tímto kůže mají další rizikový faktor pro infarkt myokardu (infarkt) a ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční(CAD).
Genderové rozdíly (genderová medicína)
- U mužů je větší pravděpodobnost, že budou mít v levé části alarmující anihilační bolest truhla který vyzařuje do paží, ramen a krk. To je doprovázeno palpitacemi, úzkostí, pocením nebo trávením.Bolest na hrudi (bolest na hrudi) a pocení jsou častější u mužů. Tichý infarkt myokardu (SMI) je častější u mužů než u žen, uvádí americká studie.
- Ženy mají častěji atypické nejasné příznaky (infarkt Eva): stěžují si na slabost a únava (někdy několik dní před infarktem), dušnost, bolest břicha, nevolnost a zvracení, pocení a bolest v krk nebo hrdlo. Bolest mezi lopatkami (vyskytují se dvakrát častěji u pacientek)Nevolnost a dušnost je častější u žen. Podle žen je prognostický dopad „tichého infarktu“ (tichý infarkt myokardu (SMI)) méně příznivý.
- Poznámka: U žen spontánní koronární tepna pitva (SCAD) nebo křeč Koronární tepny (křeče koronárních tepen) jsou častějšími příčinami infarktu myokardu než u mužů. Infarkt se dále manifestuje častěji jako non-ST elevační infarkt myokardu (NSTEMI) a neobstrukční CAD.
Akutní koronární syndrom
Termín akutní koronární syndrom (ACS; akutní koronární syndrom) se používá k popisu stadií ischemická choroba srdeční (CAD), které jsou okamžitě životu nebezpečné. Tyto zahrnují:
- Nestabilní angína (UA) - nestabilní angina pectoris je situace, kdy se příznaky zvýšily na intenzitě nebo délce trvání ve srovnání s předchozími záchvaty anginy pectoris.
- Akutní infarkt myokardu (infarkt):
- Infarkt myokardu bez elevace segmentu ST (NSTEMI; anglicky: infarkt myokardu bez elevace segmentu ST).
- Infarkt myokardu s elevací ST (STEMI; infarkt myokardu s elevací segmentu ST).
- Náhlá srdeční smrt
Rozdíl mezi nestabilním angína/ NSTEMI a STEMI je obtížné, protože jejich přechody jsou plynulé. Pro elevaci ST-segmentu je infarkt myokardu charakterizován prodlouženými (> 20 min) a nitrorefrakčními bolestivými příznaky (žádná reakce na nitroglycerin)! Prodromální příznaky (prekurzorové příznaky) pro akutní koronární syndrom (ACS) (střední věk účastníků studie byl 49 let).
- 85% žen a 72% mužů hlásilo prodromální příznaky z hlediska nespecifických stížností:
- Neobvyklý únava (60% žen, 42% mužů).
- Poruchy spánku
- Úzkost
- Slabost nebo bolest paže
- Bolest na hrudi (bolest na hrudi; = hlavní příznak ACS) se před ACS vyskytla pouze u 24% pacientů obou pohlaví.
Hlavní příznak ACS
- Bolest na hrudi: akutní nástup retrosternálního pocitu tlaku nebo tíhy („kámen na hrudi“); bolest vyzařuje do levé paže krk nebo čelisti nebo do podbřišku; dále bolest mezi lopatkami (vyskytují se dvakrát častěji u pacientek) Muž: Bolest na hrudi (bolest na hrudi) a pocení jsou častější u mužů. Žena: bolest mezi lopatkami (vyskytují se u žen dvakrát častěji) Poznámka: Záření bolesti do pravé paže nebo do obou paží je možné, ale vzácné. Trvání bolesti na hrudi: přerušované po dobu několika minut nebo trvalé.
Možné doprovodné příznaky
- Dyspnoe * (dušnost)
- Nevolnost * (nauzea) / zvracení
- Palpitace (bušení srdce)
- Pocení
- Synkopa - krátká ztráta vědomí způsobená snížením krev tok do mozek, obvykle doprovázené ztrátou svalového tonusu.
* Nevolnost a dušnost je častější u žen. Oznámení:
- V jedné studii bylo prokázáno, že takzvaná typická bolest na hrudi (bolest na hrudi) pro diagnostiku akutního koronárního syndromu má pouze 0.54 oblasti pod křivkou, pokud jde o její diskriminační schopnost: zkušení lékaři byli 65.8% a noví lékaři byli 55.4 %. Po ukončení léčby bylo diagnostikováno akutní koronární syndrom pouze u 15–20% pacientů s bolestmi na hrudi.
- Tiché infarkty: téměř polovina všech infarktů myokardu je detekována pouze změnami EKG. Prognóza byla téměř stejně nepříznivá jako u symptomatického infarktu myokardu!
- S. u. Laboratorní diagnostika: Skóre klinické chemie (CCS) pro výpočet pravděpodobnosti infarktu myokardu.