Plíce ultrasonografie (synonyma: ultrazvuk plic; Ultrazvuk plic, LUS) se používá k diagnostice hlavního příznaku „akutní respirační tísně“. Používá se jako lůžkový „bod péče“ ultrazvuk zákrok “v určitých klinických situacích (viz níže) a provádějí jej nezávisle lékaři urgentní péče a akutní péče. Plicní sonografie je součástí hrudní sonografie. Procedura umožňuje mnohonásobný pokrok monitoring během sledování bez vystavení pacienta rentgenovým paprskům. Obzvláště zranitelné skupiny pacientů (děti, těhotné ženy) lze tedy vyšetřit bez ozáření.
Indikace (oblasti použití)
- Diferenciální diagnostika:
- Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
- Embolie plicní tepny (LAE)
- Plicní otok - otoky (akumulace voda) v plicích.
- Perikardiální výpotek (perikardiální výpotek)
- Pleurální výpotek - patologické (abnormální) zvýšení obsahu tekutin mezi křičel parietalis (pleura) a pleura visceralis (pleura).
- pneumotorax - zhroucení plíce způsobené nahromaděním vzduchu mezi vnitřností křičel (pleurální pleura) a parietální pleura (truhla pohrudnice).
- Pneumonie (zápal plic)
- Infekce hrudní stěny a plíce karcinom (zarůstání plic rakovina do truhla zeď).
Postup
Plicní sonografie se provádí pomocí nízkofrekvenčního sektoru nebo konvexního měniče (2-5 MHz) v rámci diagnostiky B-linie v 8 kvadrantech plic (4 na hrudní stranu /truhla strana). Převodník je umístěn interkostálně („umístěn mezi dvěma žebra„). The ultrazvuk rovina je vyrovnána rovnoběžně s podélným průběhem žebra. Poznámka: Existuje úzká korelace mezi plicní venózní kongescí („plicní venózní kongesce“) a intersticiální („nachází se v intersticiální tkáni“) kolekcemi tekutin, ve kterých se objevují linie B. Dvoustranná (obě strany) detekce v nejméně 2 regionech a více než 3 B-linií na sonické okno může diagnostikovat plicní (plicní) kongesci s citlivostí (procento nemocných pacientů, u nichž je nemoc detekována pomocí testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu) 100% a specificita (pravděpodobnost, že test potvrdí, že zdravé osoby, které danou nemoc nemají, jsou také zdravé) 92%. To znamená, že fyziologická plíce má 0-2 linie B. Plicní žilní kongesce potvrzuje podezření na akutní diagnózu srdce selhání. Studie ukazují citlivost 70-85% a specificitu 75-83%. Specifičnost pro detekci akutní srdce selhání se zvyšuje na 100%, když je sekvenční sonografie srdce, horší vena cava („Dolní dutá žíla“) a používají se plíce. Detekce čar B: ≥ 3 na zorné pole ve 2 ze 4 oblastí oboustranně.
Plicní tepna embolie (LAE) je ve dvou třetinách všech případů vidět na pravém hřbetním („postihujícím záda“) dolním laloku. Pomocí lineárního snímače lze detekovat subpleurální léze (často trojúhelníkové nebo kulaté> 5 mm) v blízkosti hrudní stěny (= periferní LAE). Následně byla provedena kompresní ultrasonografie noha žíly (viz „Ultrazvuk žilní plavidla”Níže) by mělo být provedeno pro detekci hluboko žíla trombóza.Detekce linií B: číslo 0-2
Plicní otok ukazuje echo jevy: artefakty ocasu komety způsobené více akustickými rozhraními mezi malými voda- bohaté struktury a okolní alveolární vzduch na periferii plic. Citlivost ultrazvuku (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno použitím postupu, tj. Dojde k pozitivnímu nálezu) byla 96% vs. 65% radiothorax; specificita (pravděpodobnost, že skutečně zdraví jedinci, kteří nemají dané onemocnění, jsou v testu také detekováni jako zdraví): 88% vs. 96%
Pleurální sonografie (ultrazvukové vyšetření křičel (pleura) a pleurální prostor) pomocí sektorového nebo konvexního snímače dokáže detekovat i malé množství pleurální výpotek. Výška výpotku 10 cm odpovídá přibližně a objem 1–2 l. Detekce B-linií: regionálně možné Sonografie je nyní primární zobrazovací metodou i pro perikardiální výpotky. Protože klouzání plic, tj. Dynamický respirační pohyb viscerální pleury, je na B-skenu obvykle dobře detekován, pneumotorax lze snadno identifikovat při jeho nepřítomnosti. Po zavedení pleurálního odtoku hrudník rentgen se provádí k určení objem z pneumotoraxDetekce čar B: Vyloučení
V případě pneumonie„Lentikulární vnitřní ozvěny bohaté na ozvěnu lze detekovat na plicních infiltrátech blízko hrudníku kvůli vzduchu v malých průduškách (tubulární struktury v plicích) (= pneumonický infiltrát). Detekce linií B: často regionální, zvýšená kolem konsolidace Parapneumonická pleurální výpotek lze detekovat u 50% všech pacientů s pneumoniePlicní sonografie je také alternativou k rentgenografii hrudníku / hrudníku, když pneumonie u dětí je podezření.
