V každé těhotenství, alespoň tři ultrazvuk vyšetření by měla být prováděna ve smyslu screeningu podle pokynů pro mateřství. Měly by být prováděny přibližně v 10., 20. a 30. týdnu těhotenství, resp. Během prvního ultrazvuk zkouška přibližně v 10. týdnu těhotenství, kritéria vitality embryo jsou hledány. To jsou hlavně srdce akce nebo pohyby. Kromě toho poloha placenta (placenta) a je popsáno datum narození. Během druhé ultrazvuk vyšetření v těhotenství, které se provádí mezi 18. a 22. týdnem těhotenství, kritéria kvality DEGUM (Německá společnost pro ultrazvuk v medicíně; DEGUM I) ve fetální sonografii (synonyma: fetální ultrazvuková diagnostika; jemná diagnostika; diagnostika malformací) jsou hledat především známky malformací. Pokud jsou takové indikace zjištěny, měla by být těhotná žena odeslána do centra s úrovní DEGUM II prenatální diagnostikaNeinvazivní molekulárně biologické krev test (NIPT) Pro prenatální diagnostika u trizomií nevylučuje potřebu prenatální diagnostiky ultrazvukem: Poznámka: 90 procent malformací plodu nebo kojence není vůbec chromozomálního původu. Pacient by měl být informován, že nepříznivé ultrazvukové podmínky mohou vést omezení v doba platnosti zkušební metody. Mezi tyto podmínky patří především obezita (obezita), nepříznivé postavení plod, oligohydramnion (plodová voda objem <500 ml) nebo jiná omezení, jako je zjizvená břišní stěna těhotné ženy. Dále je důležité si uvědomit, že ne všechny malformace lze detekovat sonograficky.
Indikace (oblasti použití)
Během ultrasonografie je třeba věnovat zvýšenou pozornost následujícím indikacím (považují se za indikace pro další ultrasonografii podle úrovně DEGUM II):
- Odchylky od normálního tvaru hlavy, jako je krátká hlava nebo široká hlava se zploštěním zadní části hlavy
- Změny / absence intrakraniálních struktur.
- Změny v krk tvar, jako je hygroma colli - proliferace tkání v oblasti nad klíční kostí.
- Odchylky od normálního hrudního tvaru se změnami normální polohy a konfigurace srdce, včetně srdečních arytmií
- Změny nebo absence částí gastrointestinálního traktu nebo urogenitálního systému.
- Akumulace tekutin v břiše (břišní dutině).
- Obrysové nepravidelnosti zad, jako např spina bifida (otevřené zadní).
Další indikace pro další ultrazvukové vyšetření úrovně DEGUM II, kromě abnormalit při ultrazvukovém vyšetření, jsou:
- Annamnestické riziko
- Riziko ze strany matky nebo dítěte
- Psychologický stres na matce
- Vyšetření před plánovanou další diagnostikou (jak je popsáno níže).
Pokud se během vyšetření vyskytly známky malformace, je třeba provést následující další vyšetření (tzv. Jemná diagnostika). To zahrnuje v závislosti na indikaci ze sonografie:
- Amniocentéza (amniocentéza).
- Vzorkování choriových klků - odběr vzorků tkání ze specifických oblastí EU placenta (placenta).
- Cordocentesis - propíchnout z pupeční šňůra.
- Nitroděložní transfuze - krev výměna v děloze.
- Plodová punkce
- Bočníkové zavedení - zavedení zkratového spojení, které lze provést u nenarozeného dítěte v případě urologického onemocnění plodu, jako je megacystis (těžká dilatace močového měchýře)
- Plodová infuze - plodová voda doplňování v případě silných oligohydramniónů (plodová voda objem méně než 500 ml).
- Fetoskopie - zobrazování plod v děloze.
Během ultrazvukového vyšetření ve 20. a 30. týdnu těhotenství byl sledován průběh a vývoj plod je zkoumána. O biometrii (fetometrii / měření plodu) lze detekovat zpomalení růstu (zpoždění růstu). Abnormality v Dopplerova sonografie (ultrazvukové vyšetření, které měří rychlost průtoku krev v plavidla (tepny a žíly)) může naznačovat placentární nedostatečnost (placentární slabost, tj placenta nemůže dostatečně zásobovat plod). Další stopy
- Sonografická diagnóza po 35–34 týdnech těhotenství odhalí čtvrtinu anomálií plodu, které dříve nebyly detekovány. Nejběžnějšími vývojovými abnormalitami diagnostikovanými pozdě byly mírná ventrikulomegalie (abnormální zvětšení komor), defekty komorového septa (malformace srdce (srdeční vada) ve kterém srdeční přepážka mezi komorami (septum interventriculare) není zcela uzavřena), dvojité ledviny, cysty na vaječnících a arachnoidální (ovariální cysty a malformace střední pavučiny meningy (pavoukovec)).
- Fetální magnetická rezonance (MRI) je k dispozici jako potvrzující a doplňková diagnostická modalita pro sonograficky diagnostikované fetální patologie: zejména Tímto postupem lze lépe vizualizovat anomálie CNS a malformace hrudníku. Nejčastějšími indikacemi v kontextu diagnostiky CNS pomocí MR plodu jsou ventrikulomegalie (např. Kvůli hydrocefalu ve stenóze akvaduktu), arachnoidální cysty, bar ageneze a změny v zadní fosse (zejména Dandy-Walkerovy malformace).
- Frekvence a trvání prenatálních ultrazvukových vyšetření nebyly spojeny autismus poruchy spektra u dětí ve studii případové kontroly.
