Placenta

Synonyma

placenta, placenta

Definice

Placenta je orgán vytvořený během těhotenství, který se skládá z fetální a mateřské části. Placenta přebírá řadu funkcí. Poskytuje výživu a kyslík pro dítě, vyrábí různé hormonů a používá se pro výměnu látek.

Placenta má obvykle tvar disku s tloušťkou asi 3 cm a průměrem mezi 15 a 25 cm. Váží asi 500 g. U intaktní placenty nedochází ke kontaktu mezi matkou a plodem krev.

Tato část je určena zejména lidem se zájmem, jinak tuto část přeskočte! Během časného vývoje oplodněného vajíčka, od 4. dne po oplodnění, se liší dva různé typy buněk, embryoblasty a trofoblasty. Trofoblasty jsou důležité pro vývoj placenty, zejména buňky, které z nich vycházejí, se nazývají syncytiotrofoblasty.

Buněčný shluk syncytiotrofoblastů se uvolňuje 9. den po oplodnění a vytváří malé dutiny (mezery). Protože se oplodněné vajíčko implantovalo do stěny dělohy, malé mateřské krev plavidla (kapiláry) ve svalové vrstvě dělohy jsou rozšířené a přetížené. To způsobuje tvorbu takzvaných sinusoidů.

Stále rostoucí syncytiotrofoblasty odhryzly mateřské sinusoidy, takže mateřské krev prosakuje do dutin. Syncytiotrofoblasty se vyvinou do klků, které se na konci třetího týdne transformují a nakonec se stanou terciálními klky, ve kterých je plodová krev plavidla jsou vytvořeny. Placenta se skládá z fetální a mateřské části.

Mateřskou část tvoří svalová vrstva děloha. Část plodu je vaječná membrána bohatá na klky (chorion frondosum), která se nachází pod dítětem a skládá se z výše uvedených buněk, trofoblastů. Mezi těmito dvěma částmi je prostor naplněný asi 150-200 ml mateřské krve.

Tato krev pochází od matky plavidla ve stěně dělohy. V prostoru naplněném krví je mnoho klků s jejich větvemi, které se pak nazývají klky. Tyto klkové stromy jsou promyty krví matky, takže výměna látek mezi matkou a dítětem může na jejich povrchu probíhat díky různým transportním mechanismům.

Je však důležité, aby po celou dobu těhotenství mateřská krev zůstává oddělena od krve plodu vrstvou buněk. Tato filtrační membrána se proto také nazývá placentární bariéra. Směrem k mateřské části se placenta skládá až z 38 lalůčků (cotyledonů), z nichž každá obsahuje nejméně dvě z těchto klků a je vzájemně spojena.

14. týdne v těhotenství (SSW) má placenta svou konečnou strukturu. Tloušťka se zvětšuje až do 5. měsíce těhotenství, zatímco její povrchová plocha se zvětšuje i po 5. měsíci těhotenství a nakonec dosahuje průměru mezi 15 a 25 cm. Ve většině případů je placenta struktura ve tvaru disku.

Jsou však známy i jiné formy. Placenta může být laloková, rozdělená, se sekundárním lalokem nebo ve tvaru pásu. Velmi zřídka je pozorována pouze difúzní distribuce klků.

Důležitou funkcí placenty je výměna látek mezi matkou a dítětem. Z důvodu rozdílů v koncentraci se voda a kyslík matky dostávají do cév plodu klků. Všechna tato plavidla se nakonec spojila v žíla z pupeční šňůra (Vena umbilicalis), která nese krev obohacenou o živiny a kyslík do těla dítěte.

Je důležité, aby krev prošla kolem játra, takže celý organismus má přístup k látkám, kterými je zásobován, a ne všechny jsou játry spotřebovány. Cukry (glukóza), Proteinů (aminokyseliny a bílkoviny) a tuky také vstupují do krve dítěte pomocí různých transportérů v placentě. Za zmínku stojí také absorpce určitého typu protilátky (imunoglobulin G), protože poskytuje nenarozenému dítěti určitý stupeň ochrany před určitými infekcemi.

Přesto některé bakterie a viry může proniknout placentární bariérou a vstoupit do organismu dítěte. Díky tomuto přechodu se může nenarozené dítě nakazit a onemocnět jednou nebo druhou infekcí, zejména infekcí způsobenou viry. Stejným způsobem se některé léky dostávají do těla dítěte placentou. Z tohoto důvodu je během těhotenství velmi důležité dbát na to, aby tyto léky nebyly užívány, protože mohou poškodit vývoj dítěte.

Látky, které dítě vylučuje, se vracejí do placenty dvěma tepnami v pupeční šňůra (Arteriae umbilicales) a může být uvolněn do matčiny krve prostřednictvím klků. Matka může takové produkty vylučování zcela rozložit nebo přeměnit a vynést je ze svého těla. Druhým hlavním úkolem placenty je produkovat velké množství hormonů které jsou potřebné během těhotenství a nemohou být dodatečně produkovány matčinými žlázami.

Na jedné straně ženské pohlaví hormonů progesteron a estrogen. Progesteron podporuje vývoj prsou, produkci mléka (laktogenezi) a inhibuje kontrakci svalů děloha. Růst prsou a děloha je způsoben estrogenovým účinkem.

Koncentrace estrogenu v krvi a moči matky závisí na vitalitě dítěte, protože přeměňuje prekurzory. Tato metoda je však dnes při vyšetřování těhotných žen a jejich dětí stěží důležitá. Dalším velmi známým hormonem je takzvaný lidský choriový gonadotropin (HCG).

Zajišťuje, aby nebyla odmítnuta svalová vrstva dělohy s oplodněným vajíčkem. Způsobuje také první zrání vajec v vaječníky ženského dítěte a sestupu varlata do šourek u mužských dětí. V praxi se tento hormon používá k detekci těhotenství pomocí a těhotenský test.

Je to proto, že jeho vysoké koncentrace lze detekovat v moči matek v rané těhotenství. Kromě toho se vyrábí lidský placentární aktogen (HPL), který poskytuje tuky pro dodávku energie matce a odráží funkční stav placenty, a lidský chorionthyrotropin (HCT), jehož funkce dosud nebyla zcela objasněna.