Pleurální výpotek: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka).
    • Ucpané krční žíly [= klinický příznak srdce selhání (srdeční nedostatečnost): známka zvýšeného plnicího tlaku pravé komory].
    • Periferní edém (praetibiální edém? / Zadržování vody v oblasti bérce / před holenní kostí, kotníku; u pacientů na zádech: presakrální / před křížovou kosťou) [= klinický příznak srdečního selhání (srdeční nedostatečnost)]
  • Auskultace (poslech). srdce [akutní perikarditida (perikarditida), správně selhání srdce (selhání pravého srdce), selhání levého srdce (selhání levého srdce); přítomen 3. Srdce zvuk (čas: brzy diastola (relaxace a fáze plnění srdce); Cca. 0.15 s po 2. zvuku srdce; v důsledku nárazu krevního paprsku na tuhou stěnu (nedostatečné) komory / srdeční komory); vysoce specifický, ale ne příliš citlivý] (diferenciální diagnózy)]
  • Vyšetření plic
    • Auskultace (naslouchání) plic [inspirační a výdechové (zapnuto) inhalace a výdech): snížený zvuk dechu / jednostranný nebo oboustranný bazální snížený nebo chybějící zvuk nebo útlum dechu? ; vzhled pleurální břicha na počátku parapneumonického výpotku (vyskytující se jako doprovodné onemocnění v průběhu pneumonie)].
    • Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např. v pneumonie (diferenciální diagnostika)) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabeného nebo chybějícího): např. v pleurální výpotek). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
    • Perkuse (klepání) plic [tlumené; Oznámení. Pleurální výpotky jsou častější na pravé straně, protože pleurální oblast je na této straně větší].
    • Vokální fremitus (kontrola nízkofrekvenčního vedení; pacient je požádán, aby několikrát řekl slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např pneumonie (diferenciální diagnostika)) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené: např. v případě prasknutí pleury (možné sekundární onemocnění); silně oslabené nebo chybí: v případě pleurální výpotek. Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
  • Vyšetření břicha
    • Perkuse (poklepávání) na břicho
      • [Ascites (břišní tekutina): fenomén fluktuační vlny. To lze spustit následovně: pokud jeden klepne na jedno křídlo, na druhé křídlo se přenese vlna tekutiny, což lze pocítit přiložením ruky na něj (jev zvlnění); útlum boku [ascites v přítomnosti játra cirhóza?].
      • Meteorismus (nadýmání): hypersonorický zvuk klepání.
      • Útlum klepání v důsledku zvětšení jater nebo sleziny, nádoru, zadržování moči?
      • Hepatomegalie (játra zvětšení) a / nebo splenomegalie (slezina zvětšení): odhadněte velikost jater a sleziny.
    • Palpace břicha (něha?, Klepání bolest?, kašel?? střežení ?, herniální otvory ?, citlivost ledvinového lůžka?).
  • Kontrola rakoviny

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.