Nakládání se smrtí a procesem umírání se v německé společnosti pomalu přehodnocuje prostřednictvím hospicových prací. Mnoho lidí se s rozloučením se životem těžko vyrovnává; myšlenka na konec je odsunuta daleko. Je to proto, že téma „umírání“ je plné úzkosti a strachu a myšlenka umírat na nemocniční posteli obklopené aparáty a trubicemi je pro většinu lidí strašná.
Společné přání: zemřít doma
Mnoho lidí by chtělo zemřít doma, ve svém známém prostředí. Toto přání je nyní zohledněno při práci ambulantních hospiců, i když pouze u přibližně 5 procent z přibližně 200,000 XNUMX nevyléčitelně nemocných pacientů. Pokud již není možné poskytovat péči a podporu na konci života ve vlastním domě pacienta, jsou alternativním řešením ústavní hospice. Zde je o umírající postaráno a doprovázeno na jejich poslední cestě.
Historie hospiců
Počátky samy o sobě jsou staré a lze je datovat počátkem křesťanství v Římské říši. Cestovatelé, nemocní, potřební a umírající byli přijati a postaráni. Ve středověku přešel tento úkol na křesťanské řády, které také založily své vlastní hospice. V 19. století byla tato myšlenka znovu přijata, zejména ve Francii a Anglii. Ve Spolkové republice je naproti tomu hospicové hnutí stále velmi mladé. Teprve v roce 1986 zahájil svoji činnost první hospic v Německu. Rozvoj lůžkových hospiců byl doprovázen zřízením takzvaných paliativních oddělení v celostátních nemocnicích. Na těchto odděleních se pečuje o pacienty s pokročilými, nevyléčitelnými nemocemi. Nyní jich je asi 300 paliativní péče jednotky na celostátní úrovni. Navíc bolest terapiese zaměřuje na udržení maximální možné kvality života. První židle pro paliativní medicínu byla založena v roce 1999 ve Fakultní nemocnici v Bonnu: Od té doby byla tato lékařská specializace zavedena také jako oblast výzkumu.
Co je to vlastně hospicová práce?
Hospicová práce se zaměřuje na umírající lidi a jejich příbuzné se všemi jejich potřebami, přáními a právy. Hospicová práce - ať už ambulantní nebo lůžková - je založena na následujících hlavních bodech:
- Duchovní doprovod, který přináší užitek jak umírajícímu, tak jeho příbuzným a pomáhá porozumět zážitku smrti.
- Psychosociální doprovod s emoční podporou zúčastněných. Tváří v tvář blížící se smrti jsou nevyřešené konflikty stále nevyřešené - vyřešit tyto konflikty nebo akceptovat, že s nimi již nelze zacházet, stojí hodně emocionálních pevnost.
- Paliativní péče stejně jako léčba paliativní medicínou bolest a doprovodné příznaky nemoci umírajících a usilují o zlepšení kvality života na prahu smrti.
V Německu je nyní 1,500 235 ambulantních hospicových služeb a XNUMX lůžkových hospiců.
Kdo nese náklady?
Financování ambulantních a lůžkových hospicových prací bylo založeno teprve od roku 2002 zdraví pojistné fondy a pojištění dlouhodobé péče. Zpočátku však byla pro pacienta bezplatná pouze ambulantní hospicová služba. Od roku 2009 jsou také pacienti v lůžkovém hospici osvobozeni od všech nákladů. Přibližně 90 procent nákladů na pobyt je hrazeno z zdraví pojištění a pojištění dlouhodobé péče, zatímco zbytek hradí hospic. Hospice proto zůstávají závislé na darech a dotacích.
Péče na konci života doma
Péče o nevyléčitelně nemocné doma není pro členy rodiny snadný úkol. Kromě emocionální zátěže je zde i fyzické úsilí a úplná změna dříve zvyklé každodenní rutiny. S některými přípravami a podporou ambulantní hospicové služby lze tento úkol zvládnout snadněji:
- Každý, kdo se doma stará o umírajícího, nepotřebuje pro tento účel speciální místnost. K tomu stačí známý pokoj nebo pokoj s útulnou atmosférou.
- Užitečné je vhodné ošetřovatelské lůžko, které si můžete vypůjčit od zdraví pojištění. Mělo by také být požádáno o tzv dekubitus matrace, která zabraňuje vzniku proleženin.
- Obvaz, péče a spotřební materiál by měly být snadno přístupné a dostupné, stejně jako polštáře pro skladování a vhodné přikrývky.
- Instalace mycího zařízení nebo invalidního vozíku musí být přizpůsobena prostorovým podmínkám.
Každý, kdo se doma stará o příbuzné nebo přátele, přebírá velkou odpovědnost - v konečném důsledku za sebe. Vlastní emocionální a fyzické stav při plnění tohoto úkolu je třeba brát vážně. V mnoha případech se přátelé a známí stáhnou a sociální izolace - také způsobená časovým a prostorovým spojením s umírající osobou - se může stát velmi velkou. Pomáhá předem organizovat návštěvy, přemýšlet o nákupu a nabídce každodenního života a také najít kontaktní osobu a společníka pro sebe.
Příprava na těžké období
Pokud je umírající propuštěn z nemocnice, měl by být předem kontaktován nemocniční sociální služba a rodinný lékař. Ve společném rozhovoru by měly být diskutovány všechny nadcházející úkoly a zejména bolest terapie by mělo být vyjasněno. Rodinný lékař musí pochopit a přijmout, že umírající si nepřeje prodlužovat život opatření. Sociální služby nemocnice, sociální zařízení církví a zdravotní pojišťovny pomáhají při hledání ambulantní hospicové služby. Zaměstnanci ambulantních hospicových služeb obvykle pracují na dobrovolné bázi a na své úkoly byli připraveni speciálními kurzy. Zaměřují se především na emocionální pohodu umírajícího a lidí kolem něj. Nesou s sebou obavy prostřednictvím blízkosti a empatie a doprovázejí proces smutku a ztráty.
Lůžkové hospice
Stacionární hospice jsou malá, rodinná zařízení, která poskytují paliativní péče pro umírající. To znamená, že kvalifikovaná ošetřovatelská péče je poskytována nepřetržitě a je podporována dobrovolníky. Hospic je integrován s lékařskou péčí na místě. Lékařskou péči obvykle poskytuje rodinný lékař. Sociální pracovníci, psychologové a geriatrické sestry se starají o umírající a jejich rodiny.
Dětský hospic
Dětské hospice jsou speciální instituce. Zde se starají nejen o mladé pacienty, ale také o jejich rodiče a sourozence. Obzvláště velká je zde požadovaná péče: pro rodiny musí existovat prostor a obytné prostory a musí být zajištěna emoční a psychosociální péče pro celou rodinu, stejně jako paliativní péče o mladého pacienta. Je třeba zohlednit volnočasové aktivity a školní závazky doprovázejících sourozenců. Ale navzdory veškerému zármutku by neměla být opomíjena ani hra, zábava a smích. Dětská hospicová práce je tzv. „Odlehčovací péče“, krátkodobá péče jako „dovolená“ pro dítě a rodiče. V některých dětských hospicích jsou možné i pobyty několikrát ročně. Například v dětském hospici Balthasar v Olpe: Jedná se o první dětský hospic v Německu, který také umožňuje čtyřtýdenní pobyty několikrát ročně podle směrnice „Druhý domov pro celou rodinu“. V Německu je v současné době celkem 14 lůžkových dětských hospiců a více než 100 ambulantních dětských hospiců.
