Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie (SAE) je název pro a mozek choroba. Je také známá jako Binswangerova choroba.
Co je to subkortikální arteriosklerotická encefalopatie?
Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie (SAE) je onemocnění mozek které jsou výsledkem vaskulárních změn, jako je kornatění tepen (arterioskleróza). K poškození dochází v subkortikální oblasti pod mozkovou kůrou. Toto onemocnění je také známé jako multiinfarkt demence, vaskulární encefalopatie a Binswangerova choroba. Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie byla poprvé popsána koncem 19. století psychiatr a neurolog Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) ze Švýcarska. Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie představuje nejběžnější formu vaskulární demence. Je to jedna z encefalopatií a je spojena s arteriálními hypertenze. Výsledkem je také mikroangiopatie.
Příčiny
Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie je výsledkem let progresivní arterie hypertenze ve kterém arterioly centrální nervový systém (CNS) jsou trvale poškozeny fibrinoidy nekróza. To má za následek smrt tkáně. Protože malý krev plavidla jsou ovlivněny, ovlivněné struktury již nelze správně dodávat. To vede k rozsáhlé demyelinaci medulárního kanálu. Kromě toho se tromboembolické mikroinfarkty vyskytují v dřeňovém kanálu, ventrálním mozkový kmenA bazální ganglie. V dřívějších letech byla demyelinizace dřeňového kanálu považována za jediný důvod rozvoje demence příznaky. Podle nedávného výzkumu se však demence nevyvíjí souběžně s poškozením medulárního tábora. Místo toho jsou neuropatologické změny podobné Alzheimerova choroba onemocnění. Doposud však nebylo možné určit přesný původ onemocnění. Postižení pacienti se subkortikální arteriosklerotickou encefalopatií často již trpí cukrovka mellitus, arteriální hypertenze, nebo infarkty v několika mozek sekce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V raných stadiích má subkortikální arteriosklerotická encefalopatie zákeřný průběh a postupuje v epizodách. Příznaky podobné Parkinsonově chorobě jsou považovány za nejčasnější příznaky SAE. To zahrnuje třes, nehybnost a strnulost. Kromě toho kognitivní vlastnosti, jako je koncentrace, pozornost a zdrženlivost jsou sníženy. Nicméně staré paměť je sotva ovlivněn. Na druhou stranu lze nové informace zpracovat pouze nedostatečně. Dotčené osoby jsou proto jen stěží schopné zvládnout nové situace. Stále však uspějí v rutinních úkolech a pečlivě je plní. U některých pacientů dochází po několika letech k afektivnímu a intelektuálnímu zploštění doprovázenému neuropsychologickými poruchami. Jak postupuje subkortikální arteriosklerotická encefalopatie, často se vyvíjí vaskulární demence. Mezi další typické příznaky SAE patří měchýř dysfunkce, při které pacienti trpí únikem moči a únik močia poruchy chůze. Ty se vyznačují neohrabanou, širokonohou a nestabilní chůzí. Kromě toho dochází ke spastickému zvýšení svalového tonusu. Pacienti navíc trpí subkortikální demencí, která vede k parkinsonovské ztrátě řízení a zpomalení. Nezřídka paranoia a halucinace také se projeví.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu subkortikální arteriosklerotické encefalopatie lze stanovit pomocí zobrazovacích technik, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Pomocí těchto metod lze snadno detekovat rozsáhlou demyelinizaci medulární vrstvy a lakunární infarkty. Ty jsou označeny jako bělavá ohniska kolem komor. Diferenciální diagnostika je také důležité. Například podobné příznaky se mohou objevit v Alzheimerova choroba nemoc, multiinfarktová demence, roztroušená skleróza, HIV encefalopatie, mozkový edém nebo radiační poškození. Pokud subkortikální arteriosklerotická encefalopatie progreduje do vaskulární demence, zkracuje to očekávanou délku života pacienta. Úmrtnost je tedy vyšší než v roce Alzheimerova demenceČasto také vede k těžkým pádům nebo upoutanosti na lůžko.
Komplikace
Subkortikální arterisklerotická encefalopatie je vždy spojena se závažnými omezeními pohyblivosti. Postižená osoba může být méně schopná chodit, jak nemoc postupuje a nakonec se stává nepohyblivou. Často se také vyskytují pády a nehody, díky nimž je pacient upoután na lůžko. Zpožděno hojení ran a neustálé lhaní může způsobit sekundární potíže, jako jsou otoky, problémy s oběhem a zánět. Prodloužená upoutanost také zhoršuje kognitivní vnímací schopnosti a samozřejmě způsobuje psychické potíže a změny osobnosti. Kromě toho může způsobit subkortikální arterisklerotickou encefalopatii měchýř dysfunkce. Únik moči a rovnoměrný inkontinence často se vyskytují. Následně demence postupuje a způsobuje paranoidně-halucinační příznaky. Očekávaná délka života pacienta je obvykle snížena. Léčba onemocnění mozku obvykle probíhá bez větších komplikací. Nicméně předepsané sedativa může způsobit závažné nežádoucí účinky. V souvislosti s existujícími duševními chorobami se může také vyvinout návykové chování. Pracovní lékařství může u postižené osoby způsobit frustraci a úzkost, protože pokrok je obvykle velmi pomalý. Fyzická terapie nese riziko dočasného napětí nebo modřin, ale jinak probíhá bez příznaků.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
If paměť poruchy přetrvávají nebo se postupně zvyšují, existuje důvod k obavám. Kontrolu by měl konzultovat lékař, aby bylo možné objasnit příčinu. Měla by být prozkoumána omezení pozornosti, obecná zdrženlivost a pokles mentální výkonnosti. Pokud je schopnost člověka zvládnout stres klesá, mění se jeho osobnost, nebo pokud se projeví abnormality v chování, je nutný lékař. Chvění končetin, nestabilita chůze nebo narušení pohybových sekvencí jsou dalšími známkami a zdraví poškození. K zahájení vyšetřování příčiny je nezbytná návštěva lékaře. Pokud postižená osoba pocítí nekontrolovanou ztrátu moči, zvyšuje pocity hanby nebo vykazuje ústup ze společenského života, je třeba jednat. V případě ztuhlosti těla nebo nehybnosti je třeba okamžitě vyhledat lékaře. V závažných případech musí být upozorněna sanitka. Halucinaceapatie a nepravidelnosti svalového systému jsou dalšími stížnostmi na subkortikální arteriosklerotickou encefalopatii. Musí být co nejdříve předloženy lékaři, aby mohla být poskytnuta lékařská péče. Slabost, upoutanost na lůžko a vytrvalá únava by měly být předloženy k vyšetření lékaři. Mentální a emoční problémy, zhoršení blahobytu a celkový pocit nemoci je třeba prodiskutovat s lékařem. Pokud již nelze každodenní povinnosti vykonávat samostatně, potřebuje postižená osoba pomoc.
Léčba a terapie
Protože příčiny subkortikální arteriosklerotické encefalopatie jsou stále do značné míry neznámé, žádné konkrétní terapie existuje pro jeho léčbu. Chirurgické zákroky také nepřinášejí zlepšení. Dokonce i léčba drogy málokdy vede k úspěchu. Z tohoto důvodu je v popředí prevence dlouhodobé nebo krátkodobé hypertenze terapie. Jedná se tedy o významný rizikový faktor subkortikální arteriosklerotické encefalopatie. Dále se léčí extrapyramidové pohybové poruchy, které jsou typickým znakem SAE. Zaměření terapie je kompenzovat poruchy chůze, vyvážit poruchy a koordinace slabé stránky. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve. Dalším pilířem terapie SAE je pracovní lékařství. To je považováno za zvláště užitečné pro léčbu koordinace poruchy. Dále inkontinence poradenství a správa dojde k nápravě. Nabídka inkontinence materiál pomáhá usnadnit pacientovi život, což platí i pro jeho příbuzné. Pokud pacient trpí neklidem, sedativní léky jako haloperidol, melperon nebo clomethiazol lze je podávat, aby se uklidnily v noci. Další důležitou součástí léčby je kognitivní tréninkToho lze dosáhnout i společně pracovními terapeuty a psychology. Cílem je dát pacientovi lepší orientaci a větší nezávislost a osobní odpovědnost. Pokud jsou přítomny poruchy chování, terapeuti nyní upřednostňují nefarmakologické intervence. Pokud se jedná o léčbu opatření nejsou dostatečné, pacientovi jsou podány vhodné léky.
Prevence
Protože příčiny subkortikální arteriosklerotické encefalopatie jsou do značné míry neznámé, je cílená prevence téměř nemožná. Také neexistují žádné léky, které by mohly zabránit nebo alespoň oddálit SAE nebo vaskulární demenci. Ačkoli jsou k dispozici určité přípravky, jejich poškození většinou převyšuje jejich přínosy.
Následovat
SAE nelze úplně vyléčit. Léčba může jen mírně ovlivnit progresi onemocnění. Vzhledem ke své chronické povaze je užitečná následná péče. Cílem přístupů k následné terapii je převážně normální život. Kvalita života pacienta by měla být stabilizována a jeho nezávislost by měla být udržována co nejdéle. V případě subkortikální arteriosklerotické encefalopatie je následná péče fyzická a psychoterapeutická. Doporučuje se také souběžná péče neurologa. Fyzioterapeutická cvičení by měla zlepšit pohyblivost pacienta. Stávající vaskulární onemocnění vyžadují lékařské ošetření. Tím se sníží riziko SAE. Při použití léků musí odborník zkontrolovat jejich snášenlivost. Nežádoucí účinky musí být rozpoznány a léčeny v rané fázi. Následná péče zahrnuje také členy rodiny. Dostávají rady od terapeuta, jak s pacientem jednat každý den. Samotný pacient má příležitost přijmout preventivní opatření: Zdravý životní styl může snížit pravděpodobnost SAE. Různé strava a zdržet se nikotin or alkohol mít příznivý účinek. Změna v strava, na druhé straně, je součástí následné péče. Pacienti by se měli zdržet cigaret nebo nadměrného pití alkohol po obdržení diagnózy.
Co můžete udělat sami
Jakmile je toto onemocnění diagnostikováno, terapie může pouze zmírnit příznaky a zpomalit jakoukoli progresi onemocnění. Za tímto účelem musí pacienti pečlivě dodržovat léčebné plány svých ošetřujících lékařů, pravidelně užívat předepsané léky a dodržovat je fyzikální terapie schůzky. Je možné, že zejména dodržování termínů je obtížné kvůli krátkodobému snížení paměť, takže není neobvyklé, že pacienti potřebují pomoc a dohled brzy. Návštěva psychologa nebo psychiatr může také pomoci. Na jedné straně se vyrovnat se stresovou chorobou a na druhé straně se na ní podílet kognitivní trénink zabránit nebo dále zpomalit ztráta paměti. Členové rodiny mohou také těžit z přídavného jména psychoterapie, protože péče o osobu se subkortikální arteriosklerotickou encefalopatií může být velmi stresující. V každém případě musí být trvale a trvale snižována hypertenze, která může být základem onemocnění, aby se zabránilo dalšímu poškození. To znamená, že kromě užívání vhodných léků mohou pacienti sami udělat řadu věcí pro zlepšení své situace. To zahrnuje například zdržení se hlasování alkohol a nikotin. Nikotin zejména zavírá plavidla a tak zhoršuje subkortikální arteriosklerotickou encefalopatii. Užívání omega-3 mastné kyseliny, na druhou stranu, je vhodné. Rybí olej kapsle obsahující tyto mastné kyseliny jsou komerčně dostupné, ale len olej je také dobrým zdrojem omega-3 mastné kyseliny.
