Nosní polypy

Příznaky

Nosní polypy jsou obvykle bilaterální a lokalizované benigní slizniční výčnělky nosní dutina nebo dutiny. Hlavním příznakem je zúžení nosu vedoucí ke změně kvality hlasu. Mezi další možné příznaky patří vodnatý výtok (výtok z nosu), porucha vnímání zápach a chuť, bolest a pocit plnosti v hlava. Nosní polypy se často vyskytují ve středním nosním průchodu a vznikají v dutině. Jsou hroznovitého tvaru, složené z edematózních pojivové tkáně, zánětlivé buňky, několik kapilár a žláz a pokryté dýchacími cestami epitel. Eosinofilní granulocyty patří k nejčastěji se vyskytujícím zánětlivým buňkám, jsou však přítomny i jiné, jako jsou neutrofily a žírné buňky.

Příčiny

Přesná příčina není známa. Většina teorií popisuje nazální polypy v důsledku chronických zánětlivých procesů v nosní sliznice. Jsou častější u mužů, u dospělých, u starších osob a spolu s nealergickými astma. Jsou také běžné u lidí s cystická fibróza a aspirin intolerance. Obecná souvislost mezi alergiemi a nosními polypy nebyla prokázána.

Komplikace

Běžná a někdy chronická komplikace je bakteriální superinfekce a sinusitida s příznaky jako bolest hlavy a obličeje bolest. Nadměrné používání dekongestivní nosní spreje může mít za následek rhinitis medicamentosa. Dekongestivní nosní spreje by se neměly používat k léčbě nebo by se měly používat pouze krátkodobě (s dlouhými přestávkami v léčbě)!

Diagnóza

Diagnóza se provádí pomocí nosu endoskopie, počítačová tomografie (CT) nebo jiné postupy. Jednostranné příznaky jsou vzácné a naznačují novotvary (papilomy, karcinomy). Výskyt hustých, zeleno-hnědých sekretů je možnou známkou plísňové infekce. Možné diferenciální diagnózy zahrnují rýmu jiných příčin, například sena horečka or vazomotorická rýma.

Nefarmakologická léčba

V případech silného zúžení a opakujících se sinusitida, polypy jsou chirurgicky odstraněny. Závažné komplikace, jako je ztráta zraku, jsou možné, ale velmi vzácné. U mnoha pacientů dochází po odstranění k recidivě.

Drogová léčba

Aktuální glukokortikoidy:

  • Jako je flutikason, budesonid, tixokortol nebo mometason ve formě ampulí nebo ve formě spreje jsou považovány za látky 1. linie. Jsou protizánětlivé a antialergické, snižují výtok z nosu, zlepšují nazální stav dýchánía zmenšit velikost a opakování polypů. Na druhou stranu mají malý vliv na smysl zápach. Mohou být použity jako samostatná terapie pro mírný průběh nebo v kombinaci s orálním podáváním glukokortikoidy nebo chirurgické metody pro závažné příznaky.

Tablety kortizonu

  • Jsou navíc účinné proti poruchám smyslu zápach, ale spouští vážně nepříznivé účinky při dlouhodobém používání. Proto se používají pouze krátkodobě během několika dní až týdnů. Jejich použití nebylo dostatečně klinicky studováno.

Další možnosti:

poradní

Flutikason (Flutinase Polynex Suspension) je komerčně dostupný v mnoha zemích jako suspenze v plastových ampulích. Před otevřením musí být ampulka nejprve opatrně protřepána. Aby bylo zajištěno, že se suspenze dostane na správné místo v dostatečném množství, je třeba zaujmout jednu z následujících pozic:

  • Klečí na podlaze, ohnutý dopředu s hlava spočívající na podlaze (obrázek 1, kliknutím obrázek zvětšíte).
  • Sedět nebo stát s hlava ohnutý dopředu do úrovně kolen.
  • Na posteli v poloze na zádech s hlavou nakloněnou přes okraj postele

Polovina ampule (6 kapek) se vloží do jedné nosní dírky a druhá polovina do druhé nosní dírky a hlava se přidrží ve vybrané poloze po dobu nejméně 1 minuty. Leží-li se na posteli, měla by se hlava naklonit do strany co nejrychleji (viz informace o pacientovi).