Jak se léčí ulcerózní kolitida?
Jako pravidlo, ulcerózní kolitida je léčen léky. Jak je popsáno výše, rozlišují se dva typy léčby. Ty, které se podávají trvale ke snížení aktivity onemocnění (udržovací terapie), a ty, které se podávají při relapsu, aby se co nejúčinněji zmírnily příznaky, které se během této doby objeví.
Rozlišuje se mezi léky, které mají protizánětlivý účinek, a těmi, které mají imunosupresivní účinek. Ty jsou určeny k downregulaci těla imunitní systém, protože se často stává hyperaktivním ulcerózní kolitida. Existují léky, které lze užívat ve formě tablet, a ty, které mají působit co nejvíce lokálně, se používají rektální klystýry nebo čípky.
Léky proti bolesti jsou také často nezbytné při léčbě ulcerózní kolitida. U těžce postižených pacientů, u nichž nelze pomocí léčby dosáhnout dostatečného zlepšení, au pacientů s komplikacemi lze chirurgický zákrok považovat za terapeutickou možnost. To je možné, protože ulcerózní kolitida ovlivňuje pouze dvojtečka, ale ne tenké střevo.
Projekt dvojtečka nebo jeho části lze proto chirurgicky odstranit. Jedná se o relativně časově náročnou operaci, protože střevní průchod musí být obnoven přestavbou a opětovným připojením tenké střevo. Cíl lékové léčby ulcerózních kolitida je vždy remise, tj. ukončení vzplanutí nemoci.
Není možné vyléčit nemoc samotnými léky. Jaké léky se podávají, závisí na závažnosti příznaků. Obecně se mesalazin (5-ASA, obchodní název např. Salofalk) používá pro mírné až středně závažné záchvaty.
V závislosti na tom, které části dvojtečka jsou ovlivněny, buď ve formě čípků, injekcí nebo pěny, nebo ve formě tablet. Léčba pokračuje nejméně dva roky po skončení relapsu, aby se udržela remise. Alternativně lze v případě intolerance použít bakteriální kmen E. coli Nissle (obchodní název Mutaflor).
V případě závažnějších relapsů nebo selhání mesalazinu, kortizon přípravky se používají, ale vzhledem k jejich vedlejším účinkům by se měly používat pouze krátkodobě. V případě nereagování imunosupresivní léky takrolimus a cyklospoprin A jsou stále k dispozici. Ve zvláštních případech TNF-alfa-blokátory Adalimumab, Infliximab a Golimumab se používají v případě dalšího selhání terapie.
V chronicky aktivní kolitida, azathioprin nebo se také používá 6-merkaptopurin, takzvaný imunomodulátor, který oslabuje imunitní reakce těla. Tento lék však nabyde účinku až tři až šest měsíců po jeho užívání. Teprve od začátku roku 2014 byl pro léčbu ulcerózní kolitidy schválen také antagonista integrinu vedolizumab (obchodní název Entyvio).
Kortizon přípravky patří mezi standardní léky k léčbě ulcerózní kolitidy. Často se používají lokálně, například jako klystýr nebo čípky, pro mírné až středně závažné záchvaty ulcerózní kolitidy. U závažnějších útoků je třeba systematicky spravovat kortizon je často nutné, tj. ve formě tablet nebo intravenózně.
Zejména u této formy podání je riziko výskytu typické vedlejší účinky kortizonu (např. zvýšení v krev tlak, přírůstek hmotnosti, zadržování vody v tkáni, zvýšení krevní cukratd.) je vysoká při dlouhodobém užívání, a proto se kortizonu obecně při dlouhodobém užívání vyhýbá. Humira® je aktivní složka ze skupiny biologických látek.
Obsahuje účinnou látku adalimumab. Jedná se o protilátku proti signální látce, která hraje důležitou roli ve vlastních zánětlivých procesech těla. Protilátka je určena ke snížení jejich aktivity a tím k potlačení zánětlivých procesů.
Humira® se používá jako subkutánní injekce, tj. Injektuje se do subkutánní injekce mastná tkáň. To je obvykle nutné každé dva týdny. Humira® se používá při ulcerózní kolitidě, pokud všechny ostatní léky nepřinesly dostatečné zlepšení a pokud je onemocnění závažné nebo středně závažné.
Humira® je velmi drahé léčivo, jedna stříkačka stojí necelých 1000 eur. Protizánětlivé léky se používají k léčbě akutního vzplanutí ulcerózní kolitidy. Zde je třeba zmínit zejména dva: mesalazin a léky ze skupiny kortikoidů / steroidů.
Mesalazin lze užívat jako čípky, rektální pěnu nebo tablety, podle toho, která část tlustého střeva je ovlivněna. Pokud léčba mesalazinem není dostatečná, používají se také steroidy, jako je budesonid. To lze také podávat rektálně pro lokální aplikaci.
Pokud to nestačí, prednisolon lze použít tablety. Dlouhodobá léčba steroidy, jako je prednisolon nebo budesonidu se obvykle vyhýbáme kvůli četným vedlejším účinkům, které se mohou objevit po dlouhodobém užívání. Pokud byly steroidy užívány několik týdnů, zpravidla není možné přímé vysazení, ale je nutné vysadit léčbu.
To znamená, že dávka se postupně snižuje, dokud nelze léčbu úplně vysadit. Pokud se jedná o těžký akutní záchvat, může být nutné ošetření v nemocnici. Zde lze steroidy podávat prostřednictvím žíla, což často vede k rychlejšímu a efektivnějšímu účinku.
