Včasná diagnóza | Diabetická nefropatie

Včasná diagnóza

Vzhledem k tomu, klinický obraz diabetická nefropatie vyskytuje se u většiny lidí trpících „cukrem“, pacienti by měli být každoročně vyšetřováni na přítomnost nefropatie. Vyšetření včasné detekce zahrnuje mimo jiné stanovení množství albumin v ranní moči; pokud je nižší než 20 mg / l, poškození ledvin ve formě diabetická nefropatie nelze předpokládat. Pokud se však zvýší albumin vylučování je detekováno ve dvou ze tří vzorků moči, terapie tzv Inhibitory ACEBlokátory receptoru / AT1 (viz níže) jsou zahájeny okamžitě.

Terapie

Hlavními cíli terapie je snížit riziko kardiovaskulárních komplikací, jako je srdce útok nebo mrtvice a inhibovat progresi onemocnění zvýšeným omezováním funkce ledvin. Terapie se skládá ze dvou pilířů založených na drogách: Krev léčba snižující tlak musí být zahájena okamžitě po stanovení diagnózy diabetická nefropatie, bez ohledu na stádium onemocnění. Cílem je snížit krev tlak trvale pod 130-139 / 80-85 mmHg u diabetiků typu II.

Terapie je dále zaměřena na maximální vylučování bílkovin 0.5 až 1 gram denně. Léčbami první linie jsou již zmíněné inhibitory angiotensinu (Inhibitory ACE, Blokátory AT1 receptoru), které inhibují krev regulace tlaku v ledvina a také mají prokázaný ochranný účinek na ledviny před dalším poškozením (inhibice remodelačních procesů a tvorba jizev). Protože zvýšené hladiny lipidů v krvi (LDL cholesterolu) jsou dalším rizikovým faktorem pro kardiovaskulární komplikace, jsou také léčeni v 100. až XNUMX. stadiu s cílovou hodnotou <XNUMX mg / dl.

Zahájení této terapie již není vhodné ve stadiu V, které je spojeno s renální substituční terapií, a proto se obvykle nezahajuje. Kromě farmakoterapie se pacientům s diabetickou nefropatií doporučuje také zvýšit příjem tekutin, přičemž je třeba dbát na to, aby nepřekročili 60 až 80 gramů bílkovin denně. Dále se doporučuje normalizace hmotnosti (BMI 18.5 až 24.9 kg / m2).

• Kontrola hladiny cukru v krvi, v případě potřeby úpravou léčby
• Snížení krevního tlaku