Transfuzní medicína je název pro obor medicíny zabývající se sběrem a dodávkou krev rezervy a udržování krevních bank. Po absolvování řádného lékařského studia a pětiletém období dalšího vzdělávání je zdravotník oprávněn používat profesní titul specialista na transfuzní medicínu.
Co je to transfuzní lék?
Transfuzní medicína se zabývá sběrem a dodávkou krev v krevních bankách. Díky své široce založené interdisciplinární oblasti činnosti zajišťuje moderní transfuzní medicína nízkorizikový a na pacienta orientovaný přísun krev jednotky ve spolupráci s téměř všemi lékařskými specializacemi. V Německu se mnoho nemocnic specializovalo na tento obor medicíny. Nazývají se ústavy pro transfuzní medicínu a transplantace imunologie. Tyto ústavy poskytují nejen konvenční krevní produkty, ale také speciální buněčná terapeutika. Kromě velké krevní banky mají přidruženou laboratoř imunitního hemaglobinu, laboratoř HLA a krevních destiček v oblasti transplantace imunologie a laboratoř kmenových buněk. Transfuzní lékaři se také podílejí na pooperační péči o pacienty. Mezi další podpole patří výzkum a výuka.
Ošetření a terapie
Tato lékařská specializace zahrnuje výkon darování krve a následná produkce krevních rezerv, terapie s krevními složkami a deriváty plazmy a cílený sběr krevních složek pro terapeutické účely. Transfúzní lék se používá vždy, když pacienti trpí akutní ztrátou krve. Tělo není schopné tuto ztrátu krve kompenzovat přirozeným způsobem, aby regenerovalo dostatek krve nebo jednotlivých složek krve. Typické oblasti použití jsou nouzové léky a operace zahrnující vysokou ztrátu krve, jako jsou transplantace orgánů. Nemoci hematopoetického systému jako např leukémie, srážení krve poruchy a anémie jsou léčeni v této lékařské specializaci. Krevní jednotky se také používají u různých rakovina terapie. Novorozenci nebo nenarozené děti v děloze vyžadují a krevní transfúze kvůli anémie způsobené neslučitelnost rhesus. Transfuzní medicína se však také používá u nemocí, které s touto specializací nejsou bezprostředně spojeny: kardiovaskulární problémy, gastrointestinální nemoci a nemoci nervový systém, svaly, kůže, hematopoetické orgány, pojivové tkáně, a dýchací trakt. Německý Červený kříž poskytuje transfuzním lékařům denně 10,400 XNUMX jednotek krve. Krevní transfúze se provádí katétrem umístěným před zákrokem nebo dutou jehlou zasunutou do žíla. Je také možné darovat vlastní krev (autologní krevní transfúze). V tomto případě jsou dárce a příjemce totožní. Pacientovi je odebráno až 900 mililitrů krve v jednom až třech sezeních čtyři týdny před plánovanou operací, během níž je 10% pravděpodobnost vysoké ztráty krve. Během chirurgického zákroku pacient obdrží svůj vlastní darování krve. Díky pokynům na téma „Příprava a správa cizích krevních produktů “a vysoké zákonné požadavky, je dnes transfuzní medicína velmi bezpečná. Zůstává pouze riziko intoleranční reakce a mírných vedlejších účinků. Transfúze krve nebo kmenových buněk může u příjemce vyvolat imunologicky související komplikace. Krevní systém pacienta reaguje na cizí látky v dárcovské krvi nebo kmenových buňkách. Odlišný krevní skupiny dárce a příjemce může vyvolat závažné imunitní reakce, jako jsou kardiovaskulární poruchy nebo anafylaktický šok. Ve vzácných případech ledvina může dojít k selhání. Pokud se krevní skupiny dárce a příjemce shodují, mohou se vyskytnout drobné, krátkodobé vedlejší účinky, jako je zimnice, horečka, vložit krevní tlak or nevolnost může nastat.
Diagnostika a vyšetřovací metody
Z důvodu přísných regulačních požadavků jsou neimunologické komplikace v transfuzní medicíně prakticky eliminovány. Tato riziková oblast zahrnuje přenos Patogenů jako je HIV a také zánět jater B nebo C.
Plicní otok or srdeční nedostatečnost může dojít, pokud dojde k transfuzi velkého množství krve příliš rychle. Nejmodernější technologie charakterizuje laboratoře ve specializovaných klinikách a speciálních ústavech, které zajišťují zásobu krve. Pouze v případě, že darované krevní přípravky neobsahují Patogenů jsou propuštěni pro darování krve. Aby transfuzní medicína zaručila bezpečnost příjemců, je nejen nutné mít nejmodernější technologii, ale také pečlivě vybírat dárce krve nebo kmenových buněk. Přísné pokyny vydané Německou lékařskou asociací určují, kdo je způsobilý jako dárce a kdo nikoli. Dárcovství krve se dělí na tři složky: červené krvinky (erytrocyty), destičky (trombocyty) a krevní plazma. Zatímco červené krvinky zajišťují kyslík zásobování, destičky se zásadně podílejí na srážení krve. Plazma je krevní tekutina. Darování celé krve již není běžné. Právní předpisy zakazují míchání různých dárců krve, protože pouze tak lze zajistit, aby každá jednotlivá jednotka krve mohla být vysledována zpět k dárci. Krevní koncentráty jsou uloženy v takzvaných krevních bankách. Specializované kliniky pro transfuzní medicínu udržují rozsáhlé interní krevní banky, zatímco nemocnice udržují krevní banky s nízkou kapacitou k pokrytí svých vlastních potřeb. Transfuzní lékaři musí přesně naplánovat poptávku po krevních rezervách, protože erytrocytové koncentráty mají trvanlivost pouze 42 dní, zatímco trombocyty již nelze použít po pouhých čtyřech dnech. Pouze krevní plazma může být uchovávána zmrazená po dobu dvou let. Tím je zajištěno, že příjemce během krevní transfuze obdrží pouze složky krve, které skutečně potřebuje. Jakmile se zjistí, že pacient potřebuje transfuzi krve, provede transfuzní lékař podrobnou diskusi s dotyčnou osobou a získá její souhlas. Pouze v případě nouze obdrží pacient transfuzi krve bez jeho souhlasu, například v případě akutního ohrožení života po nehodě s vysokou ztrátou krve. Ošetřující lékař zajistí, aby pacient dostal vhodný transfuzní přípravek. Stanovení krevní skupiny a test kompatibility ve formě křížové zkoušky zajistí, že se dárce a příjemce dobře shodují. Malé množství pacientovy plazmy se v laboratoři smísí s červenými krvinkami z dárcovského koncentrátu (krevního vaku). Krevní vaky obsahují hadicové segmenty s malým množstvím dárcovské krve k provedení křížové zkoušky. Bezprostředně před transfuzí krve se provádí opakovaná kontrola kompatibility pomocí takzvaného testu u lůžka, aby se vyloučila veškerá zbývající rizika, jako jsou záměny.
