Jak se nemoc vyvíjí
Vývoj diabetická nefropatie je stále kontroverzní a za nejpravděpodobnější je považována tzv. „metabolická teorie“. Tato teorie předpokládá, že trvale zvýšená krev hladina cukru zpočátku vede k poškození těchto struktur a souvisejícím funkčním změnám v důsledku připojení molekul cukru k tělu Proteinů, jako jsou ty, které se nacházejí v ledvinách (bazální membrána ledvinových glomerulů, stěny krve plavidla). V krev plavidla, což vede k tzv.diabetická mikroangiopatie”(= Poškození nejmenšího plavidla).
Kromě toho se zvyšuje krev tok do ledvina, což spolu s tímto poškozením vede ke ztrátě selektivity ledvinového filtru, který normálně přísně kontroluje krevní složky filtrované do moči, takže větší složky jako např. Proteinů se stále více vylučují močí. To má za následek nedostatek těchto krevních složek, což může vést k různým příznakům. Přítomnost někoho diabetická nefropatie obvykle zůstává bez povšimnutí po celá léta, protože původně se vyskytující zvýšený průtok krve v ledvina nezpůsobuje žádné příznaky.
V průběhu let se výše popsané strukturální změny vyvíjely na plavidlech ledvina a v samotné tkáni, které po dlouhé době vedou ke zvýšenému vylučování hlavního krevního proteinu (albumin) jako první příznak; je přítomna mikroalbuminurie se ztrátou až 300 mg albuminu denně. V této fázi onemocnění ještě není spojeno s příznaky u pacienta, může dojít k počátečnímu trvalému nárůstu krevní tlakPokud je léčba zahájena okamžitě v této fázi, lze progresi onemocnění zpomalit nebo jí zabránit. Pokud tak neučiníte, dojde k trvalému nárůstu albumin vylučování, které je charakterizováno přechodem k makroalbuminurii (vylučování více než 300 mg denně).
Pokud pokrok bude pokračovat, ledviny budou stále nedostatečnější a stále více krevních složek (včetně větších Proteinů) se do těla dostávají neúmyslně močí, což také vede k hromadění toxinů (zejména kreatinin a močovina) v krvi, která by se musela vylučovat ledvinami. V pokročilých fázích dochází také k trvalému nárůstu krevní tlak který má negativní vliv na jiné orgány kromě ledvin, jako je srdce. Od roku 1983 je onemocnění rozděleno do pěti stádií, přičemž pro první stádium je charakteristické zvýšení primárního vylučování močí.
Ve fázi II se funkce ledvin jeví jako normální; i když zatím nedochází ke ztrátě bílkovin, mikroskopické vyšetření vzorku ledvin (biopsie) již odhaluje typické změny. Od III. Stupně dochází k mikroalbuminurii, která v důsledku přechodu na makroalbuminurii překračuje prahovou hodnotu do XNUMX. stupně. Ve stádiu V je ledvina poškozena do té míry, že chronická renální substituční léčba, například dialýza, se stává nevyhnutelným.
„Viditelné“ příznaky se obvykle objevují pouze tehdy, když se ledvinami vylučuje více než 3.5 gramu bílkovin za 24 hodin, což vede k významnému nedostatek bílkovin v krvi, což způsobuje, že voda z cév přechází do okolní tkáně (tvorba otoků). Navíc k "voda v nohou“, Pacienti často uvádějí související zvýšení hmotnosti a pěnění moči. Jako komplikace se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin (trombóz); dále abnormální vylučování cukru močí vede ke zvýšené rychlosti infekcí močových cest.
Všechny články v této sérii:
