Co je to děloha?
Děloha je svalový orgán ve tvaru převrácené hrušky. Uvnitř dělohy je děložní dutina (cavum uteri) s plochým, trojúhelníkovým vnitřkem. Horní dvě třetiny dělohy se nazývají tělo dělohy (corpus uteri) s kopulí (fundus uteri) v nejhořejší oblasti, která vpravo a vlevo přesahuje vývod jednoho vejcovodu. Spodní, úzce se zužující třetina se nazývá cervix uteri.
Mezi corpus uteri a děložním čípkem je úzký spojovací kus (isthmus uteri), který je dlouhý asi půl centimetru až celý centimetr. Ačkoli tato oblast anatomicky patří k děložnímu hrdlu, jeho vnitřek je vystlán stejnou sliznicí jako corpus uteri. Sliznice v šíji se však – na rozdíl od té v těle dělohy – nepodílí na cyklických změnách v rámci menstruačního cyklu.
Děloha je normálně mírně ohnutá dopředu (anteverze) a mírně ohnutá dopředu vzhledem k děložnímu hrdlu (anteflexe). Takto se opírá o močový měchýř. V závislosti na plnění močového měchýře se děloha trochu posouvá.
Velikost a hmotnost dělohy
Velikost dělohy je u dospělé, netěhotné ženy asi sedm až deset centimetrů. Děloha je tlustá jeden a půl až tři centimetry a váží asi 50 až 60 gramů. Tato hmotnost se může během těhotenství zvýšit až na přibližně jeden kilogram.
Stavba děložní stěny
Struktura stěny v děloze vykazuje tři vrstvy: Vnější vrstva je výstelka s peritoneem, perimetrium pojivové tkáně. Směrem dovnitř následuje silná vrstva svalových buněk zvaná myometrium. Úplně uvnitř leží sliznice. V děložní dutině se tomu říká endometrium. Strukturou se liší od sliznice v děložním čípku.
Funkce dělohy přichází ke slovu až během těhotenství: děloha poskytuje prostor, ve kterém se z oplodněného vajíčka vyvine životaschopné dítě.
Děloha se na tento úkol připravuje každý měsíc: Endometrium ztloustne v první polovině cyklu pod vlivem hormonů (estrogenů) na tloušťku asi šest milimetrů. V dalším kroku hormon progesteron rozvine svůj účinek: připraví endometrium na implantaci potenciálně oplodněného vajíčka. Pokud nedojde k oplodnění, ztluštělá sliznice se odlije a vylučuje menstruačním krvácením (krev z prasklých slizničních cév). Během tohoto procesu se silná svalová vrstva uvnitř dělohy stahuje, aby vypudila odmítnutou tkáň ven. Tyto svalové kontrakce mohou být vnímány jako periodické bolesti různé intenzity.
Kde se nachází děloha?
Děloha se nachází v dolní pánvi ženy mezi močovým měchýřem a konečníkem. Obvod se táhne od horního konce k přední ploše dělohy, která spočívá na močovém měchýři, a dále dolů k istmu, kde pokračuje na močový měchýř. V zadní části dělohy se perimetrium opírá o dělohu až po děložní hrdlo.
Děloha je držena v poloze různými strukturami pojivové tkáně (přídržnými vazy). Svaly pánevního dna navíc normálně brání sestupu dělohy.
Jaké problémy může děloha způsobit?
Při endometrióze roste děložní výstelka (endometrium) také mimo dělohu, například ve vejcovodech, vaječnících, pochvě, pobřišnici nebo – i když vzácně – v oblastech mimo genitální oblast, například v tříslech, konečníku, lymfě uzliny, plíce nebo dokonce mozek. Tato ložiska endometria se také účastní menstruačního cyklu, takže se cyklicky budují a odbourávají (včetně malého množství krvácení, které je absorbováno okolní tkání). Mezi běžné příznaky endometriózy patří bolesti břicha, cyklické bolesti zad, bolesti při sexu, menstruační nepravidelnosti a neplodnost.
Děloha může sestoupit (tj. vstoupit hlouběji do pánve), obvykle spolu s vagínou. Díky těsným spojením pojivové tkáně jsou spolu neseny i sousední orgány močového měchýře a/nebo konečníku. Tento sestup (descensus) pánevních orgánů je progresivní proces. Nakonec může děloha částečně nebo úplně opustit pochvu (prolaps). Mezi rizikové faktory sestupu pánevních orgánů patří slabost nebo poranění pánevního dna (jako jsou porodní poranění), obezita, chronický kašel a chronická zácpa.
Rakovinné bujení děložního čípku se nazývá rakovina děložního čípku (cervikální karcinom). Mezi rizikové faktory patří časný první pohlavní styk, časté střídání sexuálních partnerů a špatná hygiena genitálií. Tyto faktory zvyšují riziko infekce lidskými papilomaviry (HPV). Tyto zárodky se podílejí na vzniku cervikálního karcinomu.
Děložní polypy jsou výsledkem estrogenem indukované hyperplazie (zvětšení/zvýšení růstu) endometriální tkáně. Děložní myomy jsou nezhoubné svalové výrůstky v děloze nebo na děloze, jejichž růst je dán estrogenem. Jak polypy, tak fibroidy mohou způsobit nepohodlí, ale nemusí.
