Příčiny | Luxace kyčle po TEP

Příčiny

Existují různé možné příčiny luxace kyčle po TEP, přičemž hlavní příčinou může být porucha operovaného pacienta po operaci. Důvody luxace však mohou být také problémy se skutečnou protézou nebo chirurgickým místem. Je důležité rozlišovat, zda příčinou dislokace kyčle bylo adekvátní trauma nebo normální každodenní pohyb.

Ačkoli riziko luxace kyčle s a kyčelní protéza lze snížit, nelze jej nikdy úplně vyloučit. Například údery, pády nebo nehody, při nichž je kyčle vystavena vysokému tlaku, mohou způsobit vykloubení. Podobně nadměrné pohyby, které přetěžují protézu, mohou také vést k dislokaci, i když v závislosti na přístupové cestě během operace mohou být pravděpodobnější určité pohyby.

V případě chirurgického přístupu zepředu je riziko luxace kyčelního kloubu po TEP největší v případě silné vnější rotace, rotace noha - kolem podélné osy s chodidlem směřujícím ven, nebo addukce, tj. vedení postižených noha dovnitř. Pokud byla protéza zavedena zezadu, je hlavní příčinou nadměrná flexe kyčle a vnitřní rotace. Pohyby, které odpovídají tomuto vzoru, jsou sednutí nebo vstávání nebo hluboký ohyb. Pokud však tyto pohyby jsou každodenními a kontrolovanými pohyby, může být protéza, která není optimálně usazená nebo například uvolněná v případě infekce, příčinou luxace kyčle po operaci TEP, kterou je nutné chirurgicky upravit. špatně vyvinuté a slabé svalstvo pacienta může také vést k nadměrné pohyblivosti kloubu a být tak příčinou dislokace v celkové endoprotéze. Méně často se berou v úvahu také vady materiálu.

Diagnóza

Při léčbě dislokace kyčle po a kyčelní protézase zdravotní historie, inspekce a instrumentální metody vedou k diagnóze. Nejprve by měl být pacient dotázán na spouštěcí faktor, jako je trauma nebo předchozí pohyb. Pokud dojde ke zkrácení, inspekce poté povede k diagnóze noha je nesprávně otočeno směrem ven nebo dovnitř je patrné.

Důležité pro diagnózu je rentgen kyčle v přední a laterální rovině k posouzení rozsahu luxace kyčle po operaci TEP a aby bylo možné vyloučit uvolnění nebo nesprávnou montáž protézy. Pokud to není dostatečné, může počítačová tomografie poskytnout přesnější obrázky a spolehlivé hodnocení luxace kyčle. Poté se také rozhodne, zda je nutná další operace.

Pokud nejsou detekovány žádné abnormality, lze pohybovou sekvenci a tedy případně dislokační mechanismus rekonstruovat v obrazovém převaděči pomocí pohybu Rentgen snímky. Tímto způsobem diagnostika luxace s a kyčelní protéza lze objektivizovat. Kromě toho, parametry zánětu v krev je třeba měřit, aby se vyloučila infekce (viz: Komplikace operace protézy kyčle).