Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku *, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení) [zejména z důvodu možných následků: srdce selhání (srdeční nedostatečnost)].
- Kůže a sliznice
- Ucpání žíly na krku?
- Edém (praetibiální edém? /voda retence v oblasti dolní části noha/ před holenní kostí, kotník; u pacientů na zádech: presakrální / před kříže).
- Centrální cyanóza (namodralé zbarvení kůže a centrální sliznice, např jazyk)? atd.
- břicho (břicho)
- Tvar břicha?
- Barva kůže? Textura kůže?
- Výkvěty (kožní změny)?
- Pulzace? Pohyby střev?
- Viditelná plavidla?
- Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
- Auskultace (poslech)
- Srdce (auskultační nálezy: možný šelest toku levé komory/ výtokový trakt levé komory; zvuk třetího srdce / je-li k dispozici: indikace selhání srdce/srdeční selhání; arytmie? ; u pokročilých hypertenzních onemocnění srdce v důsledku chronické tlakové zátěže a přechodu na výstřední hypertrofie (srdeční zvětšení) → nedostatečnost, např. mitrální chlopeň); srdeční nebo hrudní šelesty? (Stenóza aortálního šíje, aortální choroby).
- Krční tepna bds.
- Břicho (auskultace centrálních tepen se zaměřením na zvuky proudění).
- Tepny nohou
- Auskultace plic [kvůli možným následkům: srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)] [rales (RG)?]
- Vyšetření břicha
- Auskultace (naslouchání) břicha [vaskulární nebo stenotické zvuky?]
- Perkuse (poklepávání) na břicho [hepatomegalie? / Stagnační játra; splenomegalie? / sekundární k portální hypertenzi]
- Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?
- Palpace pulzů [kvůli možnému sekundárnímu onemocnění: okluzivní onemocnění periferních tepen (pAVK)]
- Kontrola (prohlížení) [zejména z důvodu možných následků: srdce selhání (srdeční nedostatečnost)].
- Oční vyšetření - detekce poruch zraku v důsledku změn fundusu [kvůli možným následkům:
- Amauróza (slepota)
- Retinopatie (změny na sítnici vedoucí k poruchám zraku)]
- Nefrologické vyšetření [kvůli možným sekundárním onemocněním:
- Nefropatie (ledvina onemocnění) s albuminurií / proteinurií (zvýšené vylučování bílkovin močí).
- Renální nedostatečnost (slabost ledvin)
- Selhání ledvin]
- Neurologické vyšetření - včetně pupilární odpovědi, testování citlivosti a motorických funkcí, kontrola reflexů [kvůli možným následkům:
- Hypertenzní encefalopatie - hypertenzní stav charakterizovaný zvýšením intrakraniálního tlaku (v lebka) tlak s následnými známkami nitrolebního tlaku.
- Intracerebrální krvácení (ICB; mozkové krvácení).
- Mozkové oběhové poruchy - oběhové poruchy mozku]
- Health Check
Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy. * Arteriální krev tlak je charakterizován širokým rozsahem fluktuací. To platí pro výkyvy v rámci jednoho dne i ve srovnání s několika dny. Proto za účelem stanovení diagnózy hypertenze, krev tlak musí být zvýšen nejméně ve třech měřeních. Měření musí probíhat nejméně ve dvou různých časech a měla by být prováděna na obou pažích. Poznámka: Krev tlakový rozdíl mezi pravou a levou rukou (aortální stenóza šíje, stenózy podklíčkové tepna). Má smysl používat dlouhodobě krevní tlak monitor 24 hodin měření krevního tlaku. V tomto případě zařízení automaticky měří proud krevní tlak v nastavených intervalech a ukládá tyto hodnoty, aby je bylo možné později vyhodnotit.
