Komplikace
Komplikace nejsou neobvyklé, zejména v případě luxačních zlomenin. Štěpené kostní fragmenty mohou poškodit okolní vazy kolenní kloub (vnitřní, vnější nebo zkřížené vazy), stejně jako menisky. Kvůli poškozeným částem kloubu artróza z kolenní kloub může dojít v průběhu let po úrazu.
Aby se tomu zabránilo, holenní kosti hlava zlomenina obvykle musí být léčen chirurgicky. Další speciální komplikací je takzvaný kompartment syndrom. Zde zranění vede k otoku svalů.
Svaly dolní části noha jsou umístěny v jednotlivých oddílech nebo fascích. Pokud v těchto uzavřených odděleních dojde k otokům, svaly nemají dostatek prostoru pro expanzi. V důsledku toho krev napájení je rychle přerušeno.
Tkáň je méně zásobena krev a je vystaveno vysokému riziku úmrtí. Na klinice se proto měří tlak ve svalových boxech, aby se včas zjistil syndrom kompartmentu. V takovém případě jsou svalové fascie chirurgicky rozděleny. Nižší noha je ponechán otevřený po určitou dobu v operační jizvě, takže spodní noha svaly se mohou rozpínat a krev je zajištěn oběh do tkáně.
Diagnóza
Diagnostikovat tibiální náhorní plošinu zlomenina, rentgenové záření postiženého noha musí být vzat v několika rovinách. Na moři zlomenina mezeru lze obvykle již jasně identifikovat. Alternativně lze takovou zlomeninu kosti vizualizovat pomocí počítačové tomografie (CT).
MRI vyšetření je vhodné pouze k prokázání doprovodného vazu nebo menisku zranění. V některých případech další kolenní kloub endoskopie (artroskopie) se provádí před operací, aby lékař přesně viděl, kolik a kde je kolenní kloub vnitřně poškozen. To má důsledky pro terapeutický postup. Kromě samotné diagnostiky zlomeniny tibiální plošiny musí lékař také vyloučit komplikace, jako je kompartment syndrom.
Zkontroluje, zda je zachována citlivost celé nohy. Bude také hmatat pulzy nohou. Pokud nejsou hmatatelné, mohlo by to znamenat kompartment syndrom.
Průkopnické je také měření tlaku ve svalových boxech. V zásadě existuje možnost konzervativní nebo chirurgické léčby zlomeniny tibiální plató. Konzervativní terapie je ve skutečnosti možná pouze tehdy, pokud kostní fragmenty zlomeniny zůstanou na svém místě a nebudou vzájemně posunuty.
Používá se také například u velmi starých pacientů s mnoha doprovodnými chorobami, kteří by nebyli schopni zvládnout anestezii. Při konzervativní terapii je noha vložena do a omítka odlévejte asi jeden měsíc, aby se fragmenty kostí neposunuly a nerostly zpět do správné polohy. Pokud dojde k luxační zlomenině, musí být kostní fragmenty nejdříve vráceny zpět do správné polohy před sádrováním.
Toho je dosaženo takzvanou extenzní terapií, při které se na postiženou nohu aplikuje tah strečink to. To umožňuje, aby byly kostní kousky vráceny zpět do správné polohy. V návaznosti na omítka léčba, fyzioterapeutická cvičení jsou velmi důležitá pro obnovení a zlepšení pohyblivosti zraněného kolenního kloubu.
Koleno je obvykle znovu plně odolné asi po osmi až dvanácti týdnech. Celkový výsledek konzervativní terapie však obvykle není tak dobrý jako výsledek chirurgického ošetření poranění. V naprosté většině případů tibiální hlava zlomenina je léčena chirurgicky.
To může minimalizovat riziko následného poškození (například osteoartrózy v postiženém koleni). Kostní fragmenty jsou během operace fixovány ve správné anatomické poloze pomocí destiček nebo šroubů. Zvláštní pozornost je třeba věnovat rekonstrukci tibiální plató anatomicky správným způsobem, protože tvoří kloubní povrch kolenního kloubu.
V opačném případě může dojít k nesprávnému uložení a následnému poškození kolenního kloubu, pokud není fit přesně. Po operaci také následuje intenzivní fyzioterapeutická léčba po dobu asi tří měsíců, která slouží k mobilizaci a stabilizaci kolenního kloubu. Svaly musí být posíleny, aby mohly optimálně stabilizovat operovaný kolenní kloub.
- Konzervativní terapie
- Chirurgická léčba
