Projekt větrání-perfúzní poměr popisuje podíl plicní ventilace a plicní perfúze. Normální hodnoty poměru se pohybují od 0.8 do jedné u zdravého jedince. Odchylky jsou založeny na principu intrapulmonálního zkratu zprava doleva nebo zvýšeného alveolárního mrtvého prostoru větrání.
Jaký je poměr ventilace a perfúze?
Projekt větrání-perfúzní poměr se týká vztahu mezi celkovou ventilací plic a jejich perfúzí. Perfuze se týká toku krev. Plíce ventilace je také známá jako ventilace. Podle toho medicína shrnuje ventilaci celého dýchací trakt během dýchání. Výměna plynu probíhá alveolární ventilací. Struktury méně zapojené do výměny plynů jsou však také odvětrávány. Toto se také nazývá ventilace mrtvého prostoru. Kvocient perfúze ventilace se týká vztahu mezi celkovou ventilací plic a jejich perfuzí. Perfuze se týká toku krev. V perfuzním kvocientu ventilace se perfúze rovná srdečnímu výdeji, který se počítá jako mrtvice objem doba srdce hodnotit. Norma pro srdeční výdej je asi pět litrů. Perfuze plic je mezi pěti a osmi litry. U zdravého dospělého člověka je ventilace přibližně pět až sedm litrů. V klidu je poměr ventilace a perfúze v průměru mezi 0.8 a jednou. Kvocient dvou objemů je parametr analýzy dýchacích plynů používaný v pneumologii pro diagnostické účely.
Funkce a úkol
Plicní dýchání je pro člověka životně důležité. Výměna plynu probíhá v alveolách spárovaného orgánu. Kyslík je přijímán vzduchem, který dýcháme. Uhlík Oxid uhličitý se uvolňuje do životního prostředí současně. Pokud by v těle zůstalo příliš mnoho CO, vedlo by to k příznakům otravy nebo dokonce smrti. Podobně může smrt vyplývat také z nedostatečné nabídky kyslík. Každá tkáň v těle je trvale závislá na přísunu O2 pro údržbu. Pokud kyslík zásoba po určitou dobu selže, tkáň zemře. V orgánech je selhání orgánu výsledkem tohoto procesu. Kyslík se přenáší ze vzduchu, který dýcháme, do krevního řečiště v alveolách. The krev slouží jako transportní médium během plicního dýchání. Kyslík se tak krevním oběhem dostane i do nejužších tkání. Kyslík je transportován v krvi v rozpuštěné i vázané formě. The molekuly kyslíku se váže na hemoglobin v lidské krvi. Jeho vazebná afinita klesá ve vzrůstajícím kyselém prostředí zbytku těla. Tímto způsobem se kyslík odděluje od hemoglobin jak prochází krevním řečištěm a umožňuje jeho absorpci do tkání. Norma kvocientu ventilace a perfuze popisuje ideál poměru průtoku krve a ventilace, který plíce potřebují k dodávání kyslíku do těla. Alveolární ventilace a perfúze se od sebe liší kvůli gravitaci plíce segment. S hrudníkem (truhla) vzpřímeně, perfúze a ventilace se postupně zvyšují od vrcholu k základně plíce. Vertikální gradient ventilace je méně výrazný než perfuzní gradient. Variabilní bronchiální a cévní zásobení v plicních oblastech činí nehomogenitu ventilace a perfúze ještě extrémnější. Například regionální poměr je v bazálních částech až 0.5, zatímco v horní části plic je to až tři. Průměr těchto čísel udává poměr ventilace a perfúze asi jeden. Oblasti nad průměrem se nazývají hyperventilované okresy a oblasti pod průměrem se nazývají hypoventilované okresy. Hyperventilovanými oblastmi jsou například alveoly. Přispívají více k výměně plynu než hypoventilované okresy. Nehomogenita perfúze a ventilace se zvyšuje u zhoršené funkce plic a zhoršuje kapacitu výměny plynů v plicích.
Nemoci a zdravotní stav
Aberantní vztah ventilace a perfúze mohou být základem dvou různých principů. První princip odpovídá odchylce způsobené intrapulmonálním zkratem zprava doleva. V tomto případě nejsou alveoly ventilovány, ale jsou perfundovány a do systému se míchá smíšená venózní krev oběh.To znamená, že zkrat zprava doleva je porucha v krvi oběh který pumpuje odkysličenou krev z žilních nohou do arteriálních noha bez průchodu plicní cirkulace. Příčinou takového jevu může být defekt síňového nebo komorového septa, který vytváří přímé spojení velkého plavidla z těla. Tlak pravé komory tedy převyšuje tlak levé komory. Nedostatek povrchově aktivní látky může také spustit tento jev tím, že způsobí nedostatečnou ventilaci v bazálních částech plic. Druhý princip vztahu abnormální ventilace a perfúze odpovídá zvýšené alveolární ventilaci mrtvého prostoru. V tomto případě nejsou alveoly perfundovány, ale jsou ventilovány, čímž se snižuje účinná ventilace jako minuta dýchání objem zvyšuje kompenzačně. Parciální tlak uhlík oxid tak zůstává navzdory dýchání nezměněn. Poruchy ve výměně plicních plynů se změnou hladiny krevních plynů se také označují jako respirační nedostatečnost. Taková nedostatečnost může být přítomna při jakékoli nerovnováze ve vztahu ventilace a perfúze. Částečná respirační nedostatečnost odpovídá arteriální hypoxemii s parciálním tlakem kyslíku pod 65 mmHg. U globální respirační nedostatečnosti je vedle hypoxémie přítomna hyperkapnie. Tedy parciální tlak uhlík oxid je nad 45 mmHg. Mezi nejdůležitější příznaky nedostatečnosti patří dušnost, vnitřní neklid a bušení srdce. V závažných případech porucha vědomí a bradykardie může také nastat. Vyskytují se také neobvyklé zvuky dechu nebo chvění.
