Tremor - hovorově známý jako třes - (ICD-10 R25.1-: Tremor, nespecifikováno) označuje mimovolní rytmiku záškuby svalových skupin (jedné nebo více částí těla). Ruky jsou často postiženy, ale může být ovlivněno také celé tělo.
Třes je klasifikován pomocí klasifikačního návrhu Movement Disorder Society podle následujících kritérií:
- Aktivace stav (odpočinek, akce, držení, neorientovaný pohyb, pohyb cíle).
- Frekvence (nízká frekvence: 2-4 Hz, střední frekvence: 4-7 Hz, vysoká frekvence:> 7 Hz).
- Intenzita nebo amplituda
- Jemný třes
- Střední třes
- Hrubý třes
- Doba trvání nemoci
- Dědičnost
- Další příznaky a zdravotní historie užitečné při objasnění etiologie (příčiny) základního onemocnění (extrapyramidové příznaky, jako je akineze (nedostatek pohybu na vysoké úrovni) nebo důslednost (svalová rigidita) nebo polyneuropatie (nemoci periferních nervový systém), atd.).
Zřetelně viditelný tremor může být příznakem různých nemocí.
Rozlišují se tyto formy třesu (podrobnosti viz „Příznaky - stížnosti“):
- Akční třes
- Třes
- Záměr třes
- Izometrický třes
- Kinetický třes (pohybový třes)
- Dystonický třes (střední frekvence držení a pohybový třes kolem 5-8 Hz).
- Esenciální třes (ET) (střednědobé, středofrekvenční držení a pohybový třes kolem 5-8 Hz) - vyskytuje se bez identifikovatelného základního neurologického onemocnění; nejběžnější forma třesu (asi 1% populace).
- Holmesův třes (synonyma: třes třesu, třes středního mozku, myorytmie, Bendiktův syndrom) (nízká frekvence (2-5 Hz) a amplituda hrubého rytmu) - obvykle jednostranný klidový třes.
- Neuropatický třes (4 - 8 Hz a amplituda hrubého rytmu) - centrálně generovaný třes; běžně se vyskytuje u pacientů s: dědičnou motorickou a senzorickou neuropatií (HMSN) demyelinizačního typu (CMT 1) nebo u zánětlivých neuropatií (např. CIDP, neuropatie u MGUS)
- Ortostatický třes (OT; neviditelný vysokofrekvenční třes (12-20 Hz; obvykle při 16 Hz).
- Parkinsonský třes (střední frekvence: 4–7 Hz).
- Patologický třes
- Fyziologický (bez hodnoty onemocnění) třes (jemný, vysokofrekvenční (7-12 Hz).
- Psychogenní třes
- Klidový třes
- Zvýšený (zvýšený) fyziologický třes
- Cerebelární třes (pomalá frekvence (2-5 Hz) a velká amplituda).
Nejběžnější jsou zesílený fyziologický třes, zásadní třes a parkinsonský třes.
Třes může být příznakem mnoha nemocí (viz „Diferenciální diagnózy“).
Poměr pohlaví: Muži a ženy jsou stejně ovlivněni zásadní třes.
Prevalence esenciálního třesu se v literatuře velmi liší (mezi 0.014 a 20.5%). Přibližně 4.6% lidí starších 65 let trpí esenciálním třesem. Prevalence zesíleného fyziologického třesu je 9.5% ve věkové skupině nad 50 let.
Vrchol frekvence: Esenciální třes se vyskytuje převážně v mladé dospělosti. Děti jsou postiženy méně často.
Průběh a prognóza: Třes může ve větší či menší míře ovlivnit život postiženého. Dokonce i jídlo, pití a psaní jsou v těžkých formách třesu obtížné nebo nemožné. Mnoho z postižených se stáhlo z veřejného života. Pokud se třes objeví jako příznak nemoci, je jeho hlavním zaměřením léčba. Základní třes je pomalu progresivní. Mezi tím mohou nastat fáze s neustálými příznaky. V ostatních případech má třes přibližně konstantní intenzitu po celý život.
