Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže (horní a dolní končetiny, oblast kotníku a chodidla) [Normální: neporušená; oděrky / rány, zarudnutí, hematomy (modřiny), jizvy)]
- Chůze (tekutý, kulhající).
- Postavení těla nebo kloubů (vzpřímené, ohnuté, jemné držení těla).
- Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení).
- Svalové atrofie (boční srovnání!, V případě potřeby měření obvodu).
- Spoj [oděrky /rány, otok (nádor), zarudnutí (třes), hypertermie (kalorie); indikace zranění, jako je hematom tvorba, artritická kloubní boule, noha posouzení osy].
- V přítomnosti bolest v noha, zejm. v lýtku:
- Provokace bolesti při podezření na hlubokou žilní trombózu (DVT):
- Komprese lýtka bolest (Meyerovo znamení); pozitivní: něha na střední straně dolní části noha podél takzvaných Meyerových tlakových bodů (vnitřní strana svršku spodní noha).
- Tele bolest na dorsiflexi nohy (značka Homans); pozitivní: telecí bolest na dorzální flexi nohy (flexe směrem k hřbetě nohy) s nataženou nohou.
- Bolest v tlaku chodidla (Payrovo znamení); pozitivní: bolestivost tlaku, zejména střední chodidlo nohy, když se na chodidlo chodí prsty
- Provokace bolesti při podezření na hlubokou žilní trombózu (DVT):
- V případě otoku (otoku) nohy (viz také pod otokem nohy (otok nohy)):
- Barva kůže
- Zčervenání?
- Hypertermie (kalorie)? → Pokud ano: údaj o artritida (zánět kloubů) nebo aktivován osteoartróza (zánětlivá epizoda degenerativního onemocnění kloubů).
- Kyanotický kůže? (fialové až namodralé zbarvení kůže).
- Jiné změny
- Atrofický kožní změny (ztráta pružnosti kůže).
- Erytém (plošné zarudnutí kůže).
- Lesklá kůže
- Studená kůže
- Pocit chladu v postižené končetině
- Křečové žíly (křečové žíly)
- Auskultace (poslech). srdce.
- Auskultace plic
- Auskultace a palpace (palpace) břicha (břišní dutiny).
- Kontrola (prohlížení).
- Neurologické vyšetření - v případě neurologických doprovodných příznaků.
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [] označují možné patologické (abnormální) fyzické nálezy. Wellsovo skóre pro stanovení klinické pravděpodobnosti hloubky žíla trombóza (DVT).
| Příznaky | Body |
| Aktivní nebo léčená rakovina za posledních šest měsíců | 1 |
| Ochrnutí nebo nedávná imobilizace nohou (např. Imobilizace sádry) | 1 |
| Odpočinek v posteli (> 3 dny); větší chirurgický zákrok (<12 týdnů). | 1 |
| Bolest / indurace podél hlubokého žilního systému | 1 |
| Otok celé nohy | 1 |
| Otok dolní končetiny> 3 cm ve srovnání s opačnou stranou | 1 |
| Indentabilní edém na symptomatické noze | 1 |
| Dilatované povrchové (nevarikózní) vedlejší žíly. | 1 |
| Předchozí dokumentovaná DVT | 1 |
| Alternativní diagnóza je minimálně stejně pravděpodobná jako DVT | -2 |
| Klinická pravděpodobnost HŽT | |
| Skupina s nízkým rizikem (cut-off hodnoty částky). | ≤ 1 |
| Vysoce riziková skupina (omezení hodnoty součtu). | > 1 |
Klinický postup:
- Skupina s nízkým rizikem → je vyžadován test D-dimeru; pokud je negativní, další diagnóza a antikoagulace mohou být vynechány Jeskyně! Tento postup není bezpečný v přítomnosti aktivního nebo ošetřeného rakovina za posledních šest měsíců.
- Vysoce riziková skupina → je nutná kompresní ultrasonografie
