Diagnóza roztržení manžety rotátoru | Roztržená manžeta rotátoru

Diagnóza natržení manžety rotátoru

Pro diagnostiku a. Jsou k dispozici různé možnosti vyšetření otočná manžeta prasknutí. Zpravidla funkční ramenní kloub je zahájeno vyšetření. Toto vyšetření mimo jiné zahrnuje kontrolu silového vývoje otočná manžeta zvednutím paže do strany (únos) proti odporu tím, že vnější rotace (rotace) proti odporu s paží visící a lokte ohnutou a vnitřní rotací paže proti odporu. Zatímco únos odráží funkčnost svalu supraspinatus, funkční test, který kontroluje vnější rotace proti odporu, označuje teres minor a infraspinatus svaly.

Test silné vnitřní rotace paže řídí funkčnost svalu subscapularis. Kromě funkčních ramenní kloub vyšetření, jsou k dispozici zobrazovací techniky, jako jsou: Rentgenové paprsky nemohou přímo detekovat trhlinu v otočná manžeta protože šlachy a svaly jsou součástí měkkých tkání těla a jsou rentgenově rentgenové, tj. nejsou zobrazeny.

Protože však nepřítomnost manžety rotátoru způsobuje humerál hlava stoupnout pod akromion, pozorování tohoto jevu je nepřímým údajem o přítomnosti závažného stavu slza rotátorové manžety. Menší slzy však tento jev nezpůsobují. Ještě důležitější však je, že rentgen může odhalit doprovodná onemocnění (např. omartróza = artróza glenohumerálního kloubu, tendinosis calcarea) a poskytnout informace o příčině slza rotátorové manžety.

Příkladem může být kostnatý výběžek pod akromion (subakromiální výběžek = syndrom nárazu), který mohl roztrhat otvor v manžetě rotátoru. Velkou výhodou sonografie je její snadná dostupnost a použitelnost, stejně jako možnost dynamického vyšetření ramene, kdy je možné během vyšetření pohybovat rukou. Je tedy možné prozkoumat rotátorovou manžetu „při práci“.

Zkušený zkoušející dokáže detekovat i malé otvory v manžetě rotátoru. MRI ramene se stále více používá, když a slza rotátorové manžety je podezřelý. Slzy v manžetě rotátoru lze spolehlivě detekovat.

Kromě toho lze pomocí MRI dobře posoudit kvalitu a zatažení šlachy (vytažení šlachy po natržení), což může mít přímé důsledky na doporučení lékaře k léčbě. Podezření na diagnózu může být potvrzeno a ramenní kloub endoskopie (artroskopie). Zde lze také posoudit rozsah léze rotátorové manžety (částečné nebo úplné protržení) a v případě potřeby lze terapii provést současně (sutura rotátorové manžety = sutura roztržená šlacha).

• Rentgenový snímek
• Sonografie (ultrazvuk)
• Magnetická rezonance ramene (MRT, NMR)

Na MRI jsou struktury měkkých tkání jako např šlachy a svaly lze lépe vizualizovat ve srovnání s CT a rentgenovými paprsky. A potrhaná rotátorová manžeta lze vidět na MRI v místě, kde spojitá struktura vláken šlachy náhle končí. Radiolog může vidět edém (tekutinu) na příslušném místě a také podél zbytku svalu, který může být světlý nebo tmavý, v závislosti na nastavení MRI.

Rozsah a umístění natržení manžety rotátoru lze podrobněji popsat na MRI a lze již učinit prohlášení o tom, jak postupovat chirurgicky - například zda by měl být zaveden plast šlachy. Kromě toho doprovázejí problémy, jako je náraz (stenóza ramene) nebo artróza zde lze také zaznamenat. Ve srovnání s jinými vyšetřeními je však MRI ramene výrazně dražší a také časově náročnější.

V případě roztržení manžety rotátoru roztržení bolestí funkci postiženého svalu nebo ji lze provést pouze v omezené míře. Ve většině případů je ovlivněn sval supraspinatus. Tento sval je zodpovědný za zvedání (únos) rameno.

Pokud se tento sval roztrhne nebo roztrhá, zvednutí ramene je možné pouze pomocí bolest. Pohyby, které jsou často obtížné, jsou pohyby nad hlavou nebo oblékání bund. S úplnými a také čerstvými slzami se může stát, že počáteční zvednutí ramene již není možné.

V případě, že trhlina manžety rotátoru existuje již dlouhou dobu, někteří pacienti si stěžují, že celé rameno v průběhu času ztuhlo. Existují dvě běžné příčiny trhání manžety rotátoru. Jedním z nich je slza způsobená traumatem a druhým opotřebení. Pacienti, u nichž je opotřebení příčinou slz rotátorové manžety, bývají staršími pacienty (55 let a starší).

Pokud pacienti naznačují, že nedošlo k žádnému adekvátnímu traumatu, jako je například pád nebo silné zatížení, je velmi pravděpodobné, že je trhlina manžety rotátoru způsobena opotřebením. An ultrazvuk nebo MRI vyšetření, které se často provádí jako součást diagnostického procesu, může poskytnout dobré hodnocení stav šlachy. Pokud jsou viditelné části, roztržená šlacha, vykazují známky ztenčení a kalcifikace, znamená to proces opotřebení.

Navíc je často viditelná historie pacienta, kdy došlo k natržení rotátorové manžety. Skutečnost, že pacient je mladší (50 a výrazně mladší), hovoří ve prospěch slzy způsobené úrazem. V tomto věku již může dojít k uzavření - ale není tak výrazné, aby došlo k roztržení.

Pokud pacienti ohlásí nehodu s ramenem, po níž došlo k odpovídajícím stížnostem na rameni, je pravděpodobné, že zranění slzami rotátoru bude zraněno. Li artroskopie, ultrazvuk a MRI ukazují, že šlacha vypadá poněkud nevšedně a zdravě, kromě trhliny lze jako příčinu vyloučit opotřebení. U starších lidí, kteří mají opotřebení a kteří utrpí nehodu, je pravděpodobné, že kombinace obou způsobí roztržení manžety rotátoru.

S ohledem na různé diagnostické možnosti již byly popsány některé funkční testy ke kontrole funkčnosti ramenního kloubu. Kromě toho existují další možnosti vyšetření, které by měly být konzultovány jako součást fyzického (klinického) vyšetření. Toto vyšetření obvykle zahrnuje rozlišení dvou klinických obrazů, syndrom nárazu a prasknutí manžety rotátoru.

• Spuštění takzvaného bolestivého oblouku (= bolestivý luk). Za tímto účelem je rameno pasivně zvednuto přes stranu. Mezi 60 a 120 ° prochází oblouk zúžením v případě syndrom nárazu, Který způsobuje bolest pokud je přítomen syndrom nárazu.

  Toto vyšetření lze tedy použít k diagnostice příznaků způsobených zúžením pod akromion.

• V případě, že bolest je natolik závažný, že nezávislý pohyb paže není možný, vstříkne se do burzy anestetikum. Pokud pacient není schopen aktivně pohybovat paží navzdory sedativu, lze předpokládat natržení manžety rotátoru. Pseudoparalýza je, když příznaky nesouvisejí pouze se ztrátou funkce, ale také připomínají paralýzu.