A neurinom je nádor, který roste ze Schwannových buněk a je benigní. V závislosti na umístění nádoru se příznaky mohou velmi lišit případ od případu; nicméně, bolest a ztráta nervů je obzvláště častá. Možnosti léčby zahrnují především chirurgické odstranění neurinom a radiační terapie.
Co je to neurinom?
Neurinom je specifický typ nádoru a roste ze Schwannových buněk. Tento typ gliové buňky roste ve spirále kolem procesu neuronů a vytváří elektricky izolační vrstvu, která zvyšuje rychlost přenosu signálu. Neurinomy, které se vyvíjejí na těchto Schwannových buňkách, proto zhoršují funkci dotyčného nervu. Nejvíce postižené osoby jsou ve věku 40 až 60 let; v zásadě se však neurinom může vyvinout v jakékoli věkové skupině. Vzhledem ke své benigní povaze je také známý jako benigní tumor periferního nervového pláště (BPNST). Jiné názvy neurinomu zahrnují: Schwannoma, nádor Schwannových buněk a neurolemom nebo neurilemom. Ve velmi vzácných případech (méně než jedno procento) se neurinom, který je sám o sobě benigní, může stát maligním neurofibrosarkomem. Paže a nohy jsou obzvláště často postiženy neurofibrosarkomem, zatímco neurinom se vyskytuje hlavně v hlava a krk.
Příčiny
Stejně jako všechny nádory je i neurinom výsledkem novotvarů v postižené tkáni. v neurofibromatóza typu 2, je pravděpodobnost vzniku neurinomu významně zvýšena. Dědičné onemocnění vede k tvorbě nádorů v mozek, s novotvary převážně shlukujícími se kolem vestibulocochleárního nervu. Kromě toho v mnoha případech mícha a další lebeční nervy mít další nádory. Malformace očí, kožní změnya abnormality centrální nervový systém jako celek jsou také běžné v neurofibromatóza typu 2. Kromě obecných příznaků neurinomu a případně akustická neuromaje toto onemocnění doprovázeno dalšími příznaky, které jsou způsobeny dalšími nádory. Lékaři rozlišují mezi dvěma podtypy neurofibromatóza typu 2, přičemž Feiling-Gardnerův typ se objevuje až po 20. roce věku a je charakterizován pomalu rostoucími centrálními nádory, zatímco nástup onemocnění u Wishartova typu je před 20. rokem věku a tento podtyp vede k mnoha rychle rostoucím nádory. Méně často doprovázejí neurinomy neurofibromatóza typu 1; ale také se tam vyskytují statisticky častěji a onemocnění je celkově častější než typ 2. Kromě neurofibromů, kavalitních skvrn a Lischových uzlíků v kosatec jsou charakteristické rysy neurofibromatózy typu 1.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Protože neurinom se může tvořit na různých místech v nervový systém, vzhled onemocnění je různorodý. Bolest je často jedním z příznaků; která oblast těla je ovlivněna, závisí na poškozených nervových drahách. Za určitých okolností nerv, z jehož Schwannových buněk neurinom roste, již není vůbec funkční. V této souvislosti může dojít k paralýze. Symptomy se obvykle projevují pouze postupně, zvyšují se co do rozsahu a závažnosti, protože neurinom často roste pomalu. Akustická neuroma představuje specifickou formu schwannomu. Jedná se o neurinom, který roste na vestibulocochleárním nervu. VIII. Hlavový nerv inervuje vnitřní ucho a je významný jak pro sluch, tak pro smysl vyvážit. Akustická neuroma se projevuje jako akustické stížnosti jako hučení v uších a problémy se sluchem, stejně jako vyvážit problémy a závrať. Mezi další možné příznaky patří nevolnost, zvracení, necitlivost obličeje, paralýza obličeje, snížená citlivost na tlak a dotek vně zvukovod, dvojité vidění, uši a bolesti hlavy.
Diagnóza a progrese onemocnění
Na základě klinického obrazu mohou neurologové často již zhruba zúžit, kde pravděpodobně spočívá příčina nervové poruchy, která vede k jednotlivým potížím. Vyšetření pomocí magnetická rezonance (MRI) nebo jiné zobrazovací techniky budou vizualizovat nádor a mohou také být schopné mapovat další příčiny a faktory. Velmi malé novotvary, které ještě nezpůsobují žádná omezení, nelze v tomto procesu vždy detekovat kvůli omezenému rozlišení zobrazování.
Komplikace
Přestože je neurinom benigní a pomalu rostoucí nádor, může způsobit dlouhodobé komplikace, které vyžadují chirurgické odstranění nádoru. Když je nádor stále malý, obvykle neexistují žádné příznaky. Větší neurinomy se však často vytěsňují sousedící nervy, což vede k odpovídající zdraví stížnosti. Pokud je neurinom umístěn v bederní páteři, chronické zpět bolest že vyzařuje do nohou dochází, pokud je nádor dostatečně velký, v důsledku komprese sousedních nervy. Pokud nádor pokračuje růstse může vyvinout slabost svalu dodávaného odpovídajícím nervem. Pokud se neurinom nachází v krční páteři, bude to dlouhodobé chronické bolesti vyzařující do paží a smyslové poruchy v této oblasti. Neurinom v páteřní kanál mohou dokonce vést na paraplegie. V prostoru není mnoho místa páteřní kanál, takže posun sousedních nervů může v extrémních případech způsobit jejich ztrátu funkce. V přítomnosti neurinomu v prst nebo ruka, stlačení sousedních nervů může způsobit brnění a necitlivost. Pokud jsou ovlivněny sluchové nervy, ztráta sluchu k hluchotě, závrať a hučení v uších někdy rozvíjet. Nebezpečnou komplikací je zvýšení intrakraniálního tlaku až po ucpání mozkomíšního moku v důsledku zúžení mozek zastavit. Ve velmi vzácných případech také dochází k maligní degeneraci nádoru.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Lékař by měl být konzultován, jakmile se již objeví první rozptýlené nepravidelnosti organismu. Protože neurinom je nádor, je vždy nutná opatrnost. I v případě benigních nádorů je třeba co nejdříve objasnit, aby bylo možné vyloučit maligní onemocnění. Otok, bolest nebo tvorba vředů na těle by měly být oznámeny lékaři. Pokud existují omezení pohybu, obecná narušení pohyblivosti a nestabilita chůze, je nutný lékař. Ztráta funkce smyslových orgánů, nevolnost, zvracení, smyslové poruchy nebo necitlivost kůže by měly být vyšetřeny a léčeny. Pokud postižená osoba trpí změnou zraku nebo sluchu, může to vyvolávat obavy. Vidět dvojitý obraz, snížený sluch, bolest ucha, pocit tlaku v hlavanebo bolesti hlavy jsou varovné signály z těla, které by měly být vyšetřeny. Konzultace s lékařem je nutná, jakmile dojde k ochrnutí obličeje, poruchám vyvážita přecitlivělost na dotykové podněty. Pro neurinom je charakteristické pomalé zvyšování stávajících příznaků. To vede k postupné nevolnosti, poklesu výkonu a obecnému pocitu nemoci. Pokud je postižená osoba stav nezlepší se, měl by diskutovat o pozorováních s lékařem, aby bylo možné zahájit objasnění příčiny.
Léčba a terapie
Okamžitý zásah není ve všech případech nutný. Neurinomy se obvykle vyvíjejí pomalu, někdy umožňují lékaři nejprve sledovat chování nádoru, než se rozhodne o typu terapie. V tomto ohledu také hrají roli potenciální rizika léčby. Stejně jako u všech terapeutických přístupů je i zde rozhodující individuální vážení nákladů a přínosů pro každého pacienta; všeobecný rozsudek není možný. Při chirurgickém zákroku mohou lékaři odstranit neurinom, aby se zabránilo dalšímu růstu nádoru a tím šíření příznaků. Neurinom však roste ze Schwannových buněk, které postižené elektricky izolují nervová buňka. Proto může chirurg také muset odstranit část nervu s nádorem, což může vést k přetrvávání příznaků, které se již vyskytly. Po odstranění poskytuje důkladné histologické vyšetření další pohled na povahu nádoru. Záření terapie je další možnost léčby neurinomu pomocí ionizovaného záření k ovlivnění postižené tkáně. Záření dávka a délka léčby se liší v závislosti na pacientovi.
Výhled a prognóza
Protože neurinomy jsou obvykle benigní, prognóza je obecně velmi dobrá. Většina nádorů může být chirurgicky odstraněna bez obtíží. To platí také pro pokročilé nebo větší neurinomy. V několika případech mohou nastat komplikace vést tato omezení jsou však někdy jen krátkodobá. Poruchy sluchu jsou nejčastější. Extrémně zřídka se vyskytují také poruchy vestibulární nerv. Několik týdnů po operaci je většina postižených opět zcela zdravá. Pokud byl neurinom během operace zcela odstraněn, obvykle se neopakuje. Očekávaná délka života postižených je normální. Zřídka nelze části nádoru chirurgicky odstranit. V těchto případech je možné, že dojde k opakování. Léčba takové nádorové kapsle radiací je často úspěšná. U přibližně 1% pacientů se z neurinomu vyvíjí maligní neurofibrosarkom. Bez léčby je prognóza mnohem horší. Neurinom často pokračuje růst a zvyšuje nitrolební tlak, což může být pro postiženou osobu docela nebezpečné. Čím dříve je nádor léčen, tím lepší je výhled s léčbou.
Prevence
Neurinomy se často vyvíjejí ve spojení s neurofibromatózou typu 1 a typu 2. Protože obě formy jsou genetická onemocnění, mohou ovlivnění jednotlivci tuto skutečnost zohlednit při plánování rodiny.
Následovat
Následná péče o neurinom je úzce koordinována s ošetřujícími lékaři, ale často také s fyzioterapeuty, logopedy, pracovními terapeuty nebo sportovními terapeuty. Je důležité v pravidelných intervalech navštěvovat radiologa, který může pomocí pořizování snímků zkontrolovat, zda došlo k opakování. Poškození bylo často způsobeno nádorem, který po jeho odstranění nadále způsobuje příznaky. Senzorické poruchy končetin nebo poruchy řečijsou například léčeni příslušnými terapeuty. Tito terapeuti často poskytují pacientům cvičení, která mohou během následné péče sami praktikovat i doma. Psychologická podpora je také často velmi důležitá pro postižené během následné péče. Znalost nádorového onemocnění a strach z možného opakování lze často zvládnout mnohem lépe prostřednictvím rozhovorů s přáteli a rodinou, stejně jako rozptýlení sociálních kontaktů. V této souvislosti jsou svépomocné skupiny často obzvláště užitečnou složkou v následné následné péči o neurinom. Lidé trpící stejnou nebo podobnou chorobou přinášejí výměně zkušeností zvláštní porozumění a mají celou řadu praktických tipů pro ty, kteří hledají radu a pomoc. Mentální stav lze také stabilizovat pomocí relaxace metody jako autogenní trénink nebo progresivní sval relaxace, jakož i účastí jóga třídy.
Co můžete udělat sami
Maligní neurinom musí být vždy léčen lékařem. Růst musí být odstraněn chirurgickým zákrokem nebo ozařováním nebo chemoterapie aby se zabránilo degeneraci a dalším komplikacím. V případě benigního neurinomu lze terapii podpořit řadou svépomoci opatření a domácí opravné prostředky. Všeobecné opatření jako je změna v strava a mírné cvičení se osvědčily. Vyhýbejte se soli a lepek může mít pozitivní vliv na růst růstu. Kofein, alkohol a cukr je také třeba se vyvarovat, protože tyto látky představují pro tělo další zátěž. Po chirurgickém zákroku odpočívejte a relaxace jsou na denním pořádku. Pacient by se neměl vystavovat zbytečnému stres a musí se o chirurgickou ránu starat podle pokynů lékaře. Li zánět nebo dojde ke krvácení, musí být informován lékař. Nakonec je důležité jít na pravidelné rakovina kontroly. Pokud je podezření na recidivu, musí pacient zavolat lékaře a nechat vyjasnit neobvyklé příznaky. Neurinom musí být v každém případě objasněn lékařem, protože samoléčba příčin není možná.
