Operace
Projekt syndrom karpálního tunelu operace nemusí nutně probíhat v nemocnici, ale lze ji provádět i ambulantně. Jeden by měl rozhodnout o tom však v jednotlivých případech. Pokud neexistují žádná rizika v podobě dalších onemocnění nebo dalších komplikací v oblasti karpálního tunelu a domácí péče ambulantního pacienta syndrom karpálního tunelu operaci lze provést bez váhání.
Samotná operace se neliší od operace v nemocnici. Existuje také možnost lokální anestézie, ve kterém pouze postižené předloktí a odpovídající oblast ruky jsou anestetizováni anestezie lze stále udržovat po syndrom karpálního tunelu Je vhodné, aby vás domů odvezli příbuzní nebo taxík. V zájmu ostatních účastníků silničního provozu byste toho dne neměli řídit auto.
Kromě možnosti ambulantní chirurgie, která se obvykle provádí, jak je popsáno výše, lze provést i ambulantní chirurgii. Lůžková chirurgie je indikována pro různá rizika. „Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie“ (Německá společnost pro chirurgii rukou) doporučuje chirurgické zákroky na lůžkách, pokud se obecně předpokládá, že plánovatelný zákrok na ruce by měl být prováděn vždy pouze na jedné straně.
I v případech, kdy je postižena i druhá strana, by měl být vždy ponechán dostatek času na počáteční zásah. Dostatečný časový interval znamená, že by měla být plně obnovena plná únosnost ruky operované jako první.
- Nemůže být doma adekvátně ošetřován.
- Lze očekávat zvláštní komplikace.
- Provede se úplná synovialektomie (odstranění šlachových obalů).
- Jedná se o operaci opakování.
Chirurgické výkony
Otevřenější operace syndromu karpálního tunelu pomocí „většího“ řezu (přibližně 3–5 cm) je zavedenější procedurou. Otevřená operace je vždy vhodnější, pokud je operace prováděna bez krve pažní kost.
To znamená, že se krev tok v paži je po dobu operace přerušen, aby během operace nedošlo k narušení vidění. Koneckonců, nejen jasně viditelné střední nerv musí být ušetřen, ale také jeho malé nervové větve, které ho opouštějí. Ze stejného důvodu používá mnoho chirurgů zvětšování brýle.
Operace začíná podélným řezem 3-5 cm mezi koulí malého prst a míč palce blízko zápěstí. Další příprava se provádí na základě určitých orientačních bodů. Karpální vaz je rychle dosažen a opatrně rozdělen do vrstev.
Po úplném oddělení se okraje vazu zírají doširoka od sebe. The střední nerv je poté vyšetřen. V závislosti na rozsahu a trvání poškození komprese je víceméně silně zúžené a zbarvené.
Manipulace s střední nerv pokud je to možné, měli byste se jim vyhnout. Měly by být odstraněny pouze stahující se adheze. V případě zánětlivého zesílení šlachových obalů předloktí flexory, jak se častěji vyskytuje u základního revmatického onemocnění, je indikováno odstranění zánětlivé tkáně ke snížení obsahu karpálního tunelu.
Následně je dno karpálního tunelu vyšetřeno na prostorově náročné procesy (kostní hroty, ganglia, nádory) a pokud jsou přítomny, jsou odstraněny. Operace končí šev kůže. předloktí omítka dlahu lze také použít na podporu ruky.
- Jsou přítomny anatomicky vzácné varianty karpálního tunelu.
- Zánět šlach flexoru šlachy je přítomen.
- Existují i jiné pohledávky za vesmírem.
- Toto je druhý zásah.
- Projekt zápěstí mobilita je omezena.
Artroskopická chirurgie je také známá jako operace klíčové dírky. Cílem artroskopické chirurgie je dosáhnout lepších výsledků hojení ran a méně jizev při menším poranění tkáně. Ortoped a chirurg používají artroskop k hodnocení a léčbě onemocnění kloubů; podobně internista používá endoskop k hodnocení žaludek a střeva (gastroskopie, kolonoskopie).
Artroskop lze tedy nazvat speciálním endoskopem. Skládá se z trubice (pouzdro trokaru), optického systému tyčových čoček, světelného zdroje a obvykle splachovacího a sacího zařízení. Artroskop má navíc pracovní kanály, kterými lze zavádět chirurgické nástroje pro chirurgické zákroky.
Dnes je optika artroskopu připojena k monitoru pomocí kamery, aby se usnadnila práce. S tímto artroskopem může lékař přímo prohlížet struktury, které mají být vyšetřeny, podobně jako kamera. K dispozici jsou dva artroskopické postupy.
U techniky Agee se chirurgie provádí malým řezem z zápěstí ohýbací záhyb, zatímco technika Chow vyžaduje dva malé řezy kůží. Volná roztažitelnost ruky v zápěstí je předpokladem pro oba postupy. Stejně jako u otevřené chirurgické metody se karpální vaz rozděluje pod vizuální kontrolou. Výhodou artroskopické techniky je menší řez na kůži a tím i menší jizva. Mnoho chirurgů však vidí některé rozhodující nevýhody v artroskopickém výkonu, které jsou uvedeny níže:
- Artroskopie nese zvýšené riziko poškození cév a nervů.
- Není možné vyhodnotit dno karpálního tunelu.
- Obsah tunelu nelze vyhodnotit.
- Je obtížnější zkontrolovat, zda je retinakulum zcela rozděleno.
Všechny články v této sérii:
