Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- obecně vyšetření - počítaje v to krev tlak, puls, tělesná hmotnost, výška.
- ORL lékařská prohlídka - včetně prohlídky zevního ucha a zvukovod.
- Otoskopie (ušní vyšetření): obvykle nenápadná, v případě potřeby aktivní načervenalá otoskleróza fokus (jako takzvaný Schwartzův znak; hyperémie (zvýšená krev tok) ostrohy (anatomická struktura v bubínkové dutině střední ucho) lze vidět přes ušní bubínek.
- Testy ladičky podle Webera a Rinneho, aby se rozlišilo mezi: Středním uchem a senzorineurální ztrátou sluchu:
- Podle Webera (Weberův experiment): Provedení: noha vibrační ladičky je umístěna na temeni pacienta hlava. Zvuk se přenáší fázově do obou vnitřních uší kostním vedením. Normální sluch: Zvuk z ladičky je slyšet rovnoměrně do obou uší (uprostřed hlava), zvuk není lateralizován (lat. latus = side). Jednostranná nebo asymetrická porucha sluchu: tón ladičky slyšet na jedné straně, zvuk se říká „lateralizovaný“. [Důkazy lateralizace na postiženou stranu.]
- Jednostranná porucha vnímání zvuku: zvuk je vnímán hlasitěji lepším sluchovým (normálním) vnitřním uchem (pacient se lateralizuje do zdravého ucha).
- Jednostranná porucha vedení zvuku: zvuk je v nemocném uchu slyšet hlasitěji
- Podle Rinne (experiment Rinne): experiment Rinne využívá fyziologické vlastnosti ucha: Pokud má pacient normální sluch, je zvuk vnímán hlasitěji vedením vzduchu než vedením kostí kvůli vlastnostem zesílení ossicles a ušní bubínek. Chátrající ladička (noha ladičky na kostním procesu za ušním boltcem), kterou již neslyšíte kostním vedením, je slyšet déle vzdušným vedením (ladící vidlička před ušním boltcem). Postup: Vibrační ladička se nejprve umístí na kostní proces pacienta za ušnicí („mastoid“, lat. Processus mastoideus) pomocí patky ladičky. Jakmile pacient dá znamení, že ladičku už neslyší, drží se přímo před ušním boltcem.
- Rinne test pozitivní: pacient stále může slyšet ladičku → nedochází k žádnému rušení vodivosti, ale není s ním vyloučeno rušení zvukových vjemů.
- Negativní test Rinne: pacient již neslyší ladičku → vodivý ztráta sluchu porucha vnější nebo střední ucho oblast) [Rinne test je negativní].
- Pokud pacient věrohodně prohlásí, že vůbec nevnímá žádný zvuk ladičky, je to výrazný senzorineurální ztráta sluchu musí být přítomny obě uši.
- Podle Webera (Weberův experiment): Provedení: noha vibrační ladičky je umístěna na temeni pacienta hlava. Zvuk se přenáší fázově do obou vnitřních uší kostním vedením. Normální sluch: Zvuk z ladičky je slyšet rovnoměrně do obou uší (uprostřed hlava), zvuk není lateralizován (lat. latus = side). Jednostranná nebo asymetrická porucha sluchu: tón ladičky slyšet na jedné straně, zvuk se říká „lateralizovaný“. [Důkazy lateralizace na postiženou stranu.]
- Neurologické vyšetření - k vyloučení neurologických onemocnění.
- Zdravotní prohlídka
