Terapie
Terapie zánětu jícnu je založena na několika stupních, které dávají více či méně smysl v závislosti na rozsahu zánětu a typu příčiny. V případě mírných příznaků způsobených a reflux of žaludek obsah, měli byste nejprve věnovat pozornost správnému strava a zdravější životní styl. Cílem je zabránit přetrvávajícímu podráždění sliznice jícnu snížením reflux of žaludek obsah.
Bez tohoto škodlivého účinku se jednoduchý zánět jícnu sám uzdraví. Zejména nápoje sycené oxidem uhličitým nebo ovocné šťávy obsahují hodně kyselin a podporují zpětný tok žaludeční šťávy do jícnu. Kofein, nikotin a také alkohol přímo zvyšuje produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludek, takže upuštění od těchto látek může být účinným opatřením.
Poslední příjem potravy, který by měl být nízkotučný a ne příliš bohatý, by měl být alespoň jednu nebo dvě hodiny před spaním. Pokud se krátce před spaním zvýší produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku, zvýší plochá poloha těla během spánku přepad do jícnu, který dále udržuje zánět. Tímto způsobem je možné nějakou dobu spát s mírně vyvýšenou horní částí těla.
Pokud tato opatření nejsou dostatečná, dalším krokem je použití léků. Léky první volby pro zánět jícnu jsou inhibitory protonové pumpy (PPI). Ty přímo inhibují určité Proteinů v žaludku, které produkují kyselinu chlorovodíkovou.
Chybí tedy nejsilnější škodlivý stimul. Obvykle je obvyklá léčba po dobu 2–4 týdnů jednou tabletou PPI denně. Tyto léky jsou dobře snášeny a mají relativně málo vedlejších účinků.
Další léčivá opatření jsou látky, které zvyšují tonus svalu dolního svěrače nebo neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku. Ty jsou však v zadní části fronty. Pokud konzervativní a medikamentózní léčba nedokáže dostatečně léčit zánět jícnu, je třeba ve vzácných případech zvážit chirurgický zákrok.
To je zvláště indikováno, pokud je sval dolního svěrače strukturálně poškozen a již nemůže uzavřít žaludek vchod, nebo pokud výčnělek částí žaludku do truhla je příčina. Standardní operací je zde takzvaná laparoskopická fundoplikace podle Nissena nebo Toupeta, kdy je kolem dolního jícnu umístěna jakási manžeta, která brání zpětnému toku obsahu žaludku. Konzervativní terapie a reflux-indukovaný zánět jícnu odsunul chirurgické přístupy do pozadí.
Terapie zánětu indukovaného bez refluxu spočívá buď v vyhýbání se chemickým nebo fyzickým noxám, nebo v kauzální terapii spouštěcího patogenu. Houby jsou léčeny amfotericinem-B nebo flukonazolem, viry s Aciclovir nebo ganciklovir. Jak již bylo zmíněno výše, patogeny způsobují pouze existující závažná základní onemocnění, a proto je terapie tohoto základního onemocnění jeho nepostradatelnou součástí.
Na začátku diagnózy je přesný dotaz na stížnosti pacienta. Typické příznaky zánětu jícnu, jako je kyselé říhání, pálení žáhy a bolest za hrudní kostí, jsou na začátku průkopnické. Zvláště pokud se potíže objeví po jídle nebo v určitých polohách těla, jako je vleže nebo nad hlavou, měl by lékař zvážit zánět jícnu vyvolaný refluxem.
U mírných a dlouhodobých potíží to stačí k zahájení léčby PPI. Pokud jsou příznaky závažné nebo rezistentní na léčbu, následují další diagnostické metody. Aby bylo možné jasně potvrdit zánět jícnu a posoudit rozsah zánětu, an endoskopie je nejprve provedeno.
Tenká, flexibilní trubice s kamerou na jejím konci je vložena do jícnu skrz ústa or nos pod lokálním anestetikem a případně sedativem. To umožňuje zkoušejícímu posoudit celou sliznici jícnu s ohledem na poškození sliznice nebo plísně deska. Kromě toho lze pomocí kleští odebrat malý vzorek tkáně nebo nátěr ke kontrole patogenů a vyšetřit v laboratoři.
K dokončení diagnostiky ezofagitidy lze provést 24hodinové měření kyselosti v jícnu. Do dolního jícnu se umístí malá sonda, která se obvykle zavádí nazálně a nepřetržitě měří hodnotu pH, tj. Kyselost. Toto vyšetření je obzvláště užitečné, pokud v průběhu endoskopie v případě reklamace.