Úvod - zánět slzného vaku
Zánět slzného vaku (dakryocystitida) je definován jako akutní nebo chronický zánět slzných vaků, které jsou součástí tzv. Odtoku slzné kanály. Slzný vak je umístěn pod kůží v malé drážce v kosti ve vnitřním rohu oční víčko. Mohou být postiženi lidé všech věkových skupin.
Obzvláště malé děti, protože jejich slzné kanály ještě nemusí být plně vyvinuté. Totéž platí pro starší lidi, protože nemusí produkovat dostatek slz. Známky akutního zánětu slzného vaku jsou obecně známky lokalizovaného zánětu.
To zahrnuje otoky a zarudnutí, které se mohou šířit také do okolních struktur, jako je spojivka a nižší oční víčko. Navíc, bolest obvykle dochází, který může také vyzařovat přes lokální oblast zánětu, např. v oblasti tváře. opar se mohou tvořit, které již mohou být viditelné ve vnitřním rohu oční víčko, nebo se může vyprázdnit po jemném tlaku na slzný vak.
Chronický zánět slzného vaku se často vyskytuje u starších pacientů, kteří mají opakující se zánět (tzv. Relapsy). Potom mohou být příznaky také méně výrazné, protože reakce těla je méně intenzivní. Kromě toho mohou závažné průběhy onemocnění vést k příznakům a chřipka- jako infekce jako horečka or zimnice.
Nejpozději by proto měl být neprodleně konzultován lékař. To je obvykle jasné kvůli lokalizaci a povaze příznaků. Ošetřující lékař by měl navíc objasnit možné zapojení dalších struktur, jako jsou dutiny.
Aby bylo možné aplikovat rozumnou antiobiotickou terapii, je třeba také provést nátěr k identifikaci typu bakterie. To obvykle zahrnuje postup odpovídající závažnosti zánětu a věku pacienta. Asi v polovině případů není podávání antibiotik nutné nebo je možné s ním počkat do 3 dnů po nástupu příznaků.
U kojenců a batolat je vhodné počkat, dokud se Hasnerův ventil neotevře. U dospělých, dekongestant oční masti nebo mohou být podávány kapky. Vlhké obklady s dezinfekčními vlastnostmi mohou navíc podporovat přirozený proces hojení.
V závažných nebo dlouhodobých případech by měla být antibiotická léčba zahájena po příslušném antiobiogramu (citlivost identifikovaného bakteriálního druhu na antibiotika). V případě potřeby lze slzné kanály také opláchnout fyziologickým solným roztokem pod lokálním anestézie lékařem. Pokud konvenční formy léčby nejsou dostatečně účinné, může být vhodná operace.
Toto se také nazývá dakyrocystorhinostomie a lze ji provést dvěma způsoby. Buď slzný vak uvnitř nos sám se otevírá pomocí endoskopu tenkého kalibru nebo je spojení z slzného vaku do nosu umělé umístěno zvenčí. Ve většině případů je příčinou obstrukce (stenóza) v drenáži slzné kanály na výstupu z slzného vaku nebo do hlouběji nasolakrimálního kanálu.
V lékařském žargonu se tomu říká nasolakrimální potrubí. Vede to slzná tekutina z slzného vaku do nos kde se může odpařit kvůli dýchání. Zvláštní případ obstrukce toku postihuje kojence postižené zánětem slzného vaku.
Výstup nasolakrimálního kanálu je stále uzavřen Hasnerovým ventilem. To se obvykle otevírá spontánně, ale ne u postižených kojenců. To vede k nevyřízeným položkám slzná tekutina a tedy obvykle k zánětu.
Tato překážka odtoku sama o sobě by nevedla k zánětlivé reakci těla, ale příčinou je následná infekce patogenními mikroorganismy. Tyto mikroorganismy obvykle vznikly ze sousedních struktur, jako je nosní dutina or paranazální dutiny a díky stagnujícímu toku slzná tekutina, najít bohatou živnou půdu pro jejich růst. Většinou jsou bakterie druhu Stapylococcus aureus nebo pneumokok, ale houby mohou také proniknout do slzného vaku a způsobit zánět.
Zavádění částic nečistot do slzné kanály tření očí malých dětí může také podpořit infekci. Proto by měla být věnována pozornost pečlivé hygieně, aby bylo možné účinně předcházet infekcím. Velká část infekcí slzného vaku je idiopatická, tj. Jejich příčiny jsou nejasné. V ostatních případech je třeba léčit základní onemocnění, jako je syndrom sicca, suché oči a výsledný nedostatek toku slzné tekutiny slznými kanály je dobrou možností pro infekční patogeny. Stejně jako u všech nemocí způsobených bakterie or viryje třeba dodržovat pečlivou hygienu, aby se snížila pravděpodobnost infekce.
