Synonyma v širším smyslu
chemická destrukce kloubní sliznice (synovitida)
Úvod
Chronický polyartritida (revmatismus) je chronické zánětlivé onemocnění kloubů, které vyžaduje interdisciplinární léčbu. Prvním kontaktním místem je odborník na revmatolog ortoped a internista. Revmatická léčba spočívá v léčbě, fyzioterapii, ergoterapie, fyzikální terapie a v případě potřeby chirurgický zákrok.
Zatímco klasické léky ovlivňují celý organismus, je možné je léčit klouby konkrétně injekcemi. Jeden z hlavních problémů s chronickými polyartritida (revmatismus) je opakující se bolestivý zánět kloubů. V těchto akutních fázích revmatické příhody dochází k bobtnání kloubních sliznic zánětlivým způsobem a pokud onemocnění trvá delší dobu, dochází k trvalému poškození kloubů.
Chemická syntéza
Jeden přístup k léčbě chronické polyartritida je tedy odstranění destruktivního a chronicky zánětlivého kloubu sliznice. Kromě chirurgického odstranění slizniceexistuje také možnost sklerotizace sliznice injekcí chemických nebo radioaktivních látek (chemosynoviortéza nebo radiosynoviortéza). Chemické látky jako např sodík morrhuates (Scleromate®) přímo útočí na zanícený kloub sliznice a vést ke zničení sliznice.
Mrtvá tkáň je tělem absorbována a vylučována. Aby se dosáhlo požadovaného úspěchu, je někdy nutné provést chemickou synoviortezu několikrát. Již existující kloub chrupavka poškození (artróza) nelze vrátit zpět.
Vyhlídky na úspěch
Chemosynovorteza často vede k dlouhodobému zlepšení otoky kloubů, bolest a funkce kloubů. Šance na úspěch jsou horší, pokud již došlo k pokročilému poškození ošetřeného kloubu. Často používané a slibné - zejména ve velkých klouby (např kolenní kloub) - je kombinovaná léčba chirurgického odstranění sliznice a následné chemosynoviortézy, při které se odstraní veškerá zbývající sliznice, která po chirurgickém odstranění sliznice vždy zůstane.
Ošetřený spoj se pečlivě vyčistí alkoholovým dezinfekčním roztokem. Kloub propíchnout se provádí za sterilních podmínek. Nejprve se odstraní jakýkoli kloubní výpotek a poté se vstříkne lokální anestetikum.
Potom se sklerotizující látka vstřikuje přesně ve správné dávce. Následně dočasné zhoršení nálezů na kloubech (zarudnutí, otok, bolest), které mohou být způsobeny doprovodným zánětem a produkty odbourávání sliznice kloubu. Obvykle nemá žádný škodlivý účinek na kloub chrupavka. Aby měl lék optimální účinek, je důležité po počátečním pohybu kloubu zůstat v klidu.
Vedlejší účinek
Závažné nežádoucí účinky jsou vzácné. Nejnebezpečnější je přenos kůže choroboplodné zárodky do vnitřku kloubu. Je proto nezbytné udržovat sterilní pracovní podmínky.
Ve velmi vzácných případech může otok měkké tkáně v okolí ošetřeného kloubu vyvolat a trombóza. Obecné účinky na organismus mohou být krátkodobé horečka a zimnice, stejně jako zvýšení bílé krev buňky a játra hodnoty. Kromě výše zmíněných reakcí v kloubu může dojít k náhodné injekci léku do měkkých tkání bolest a lokální zánět, který téměř vždy zůstává bez následků.
