Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky atrioventrikulárního bloku. Rodinná anamnéza Máte příbuzné, kteří trpí srdeční arytmií? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Kdy se stížnosti poprvé objevily? Kdy se stížnosti naposledy vyskytly? Jak často se stížnosti vyskytují (denně,… Atrioventrikulární blok: anamnéza
Kardiovaskulární systém (I00-I99). Syndrom nemocného sinu Sinuatriální blok Sinusová arytmie Sinusová bradykardie
Následují hlavní nemoci nebo komplikace, ke kterým může atrioventrikulární blok přispívat: Kardiovaskulární systém (I00 - I99) Náhlá srdeční smrt (PHT). Přechod na jiný srdeční rytmus Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99) Úzkost
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Hodnocení vědomí pomocí Glasgow Coma Scale (GCS). Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice [bledost]. Ucpání žíly na krku? Centrální cyanóza? (namodralé zabarvení kůže a centrálních sliznic, např. jazyka). … Atrioventrikulární blok: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu-v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzického vyšetření atd.-pro diferenciální diagnostické objasnění Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Elektrolyty - draslík, hořčík TSH - k vyloučení dysfunkce štítné žlázy. Vysoce citlivý srdeční troponin T (hs-cTnT) nebo troponin I (hs-cTnI)-pro podezření na infarkt myokardu… Atrioventrikulární blok: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Prevence srdečního selhání (srdeční nedostatečnost) a náhlé srdeční smrti v důsledku těžké bradykardie (bradykardie: srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu). Doporučení k terapii Akutní terapie: Atropin (parasympatolytický) pro bradykardii vysokého stupně v AV bloku 1. stupně (AV I; zpožděná doba vedení mezi síní a komorou); alternativně orciprenalin (sympatomimetikum; použití mimo označení/použití mimo indikace nebo… Atrioventrikulární blok: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity srdečního svalu) -indikuje vedení srdce [AV blok 1. stupně. PQ čas> 0.20 sekundy (200 ms)] Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření, laboratorní diagnostice a povinné diagnostice zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. … Atrioventrikulární blok: diagnostické testy
Indikace kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) Atrioventrikulární blok (AV blok): AV blok II °, Mobitzův typ neuromuskulární choroby + AV blok II °. AV blok III ° (trvalý/trvalý nebo často přerušovaný/přerušovaný). Postup naleznete níže v části „Kardiostimulátor (kardiostimulátor)“. Poznámka: Pacienti s AV blokádou a sníženou funkcí levé komory mají prospěch z biventrikulární stimulace, pokud jde o ventrikulární funkci… Atrioventrikulární blok: Chirurgická léčba
Aby se zabránilo atrioventrikulárním blokům, je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů Rizikové faktory chování Fyzická aktivita Sportovec
Následující příznaky a stížnosti mohou indikovat atrioventrikulární blok (AV blok): AV blok 1. stupně Žádné příznaky (frekvence sinusového uzlu = srdeční frekvence). AV blok 2. stupně Mobitz typu I (Wenckebachův blok) Tepová frekvence obvykle rytmická s náhlou pauzou, často tedy bradykardie (<60 tepů/min) (frekvence sinusového uzlu> srdeční frekvence) Mobitzova typu II (Mobitzův blok). … Atrioventrikulární blok: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Patogeneze AV bloku je nejčastěji (50%), stejně jako u syndromu sick sinus (onemocnění sinusových uzlin), chronického degenerativního původu; to zahrnuje pomalu progresivní fibrózu (abnormální proliferaci pojivové tkáně) systému navádění excitace (ELS). Druhou nejčastější příčinou AV bloku je ischemická souvislost (snížený průtok krve) (40%), buď… Atrioventrikulární blok: Příčiny
Obecná opatření Okamžitá hospitalizace se doporučuje, pokud 12 svodové EKG ukazuje AV blok 2. nebo 3. stupně! Přezkum trvalých léků z důvodu možného účinku na stávající onemocnění. Očkování Doporučují se následující očkování: Očkování proti chřipce Pneumokokové očkování Pravidelné prohlídky Pravidelné lékařské prohlídky Psychoterapie V případě potřeby psychoterapie pro úzkostné poruchy vyplývající z onemocnění. … Atrioventrikulární blok: terapie
