Atrioventrikulární blok: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Patogeneze AV blok je nejčastěji (50%), jako v syndrom nemocného sinu (sinusový uzel onemocnění), chronického degenerativního původu; to zahrnuje pomalu progresivní fibrózu (abnormální proliferaci pojivové tkáně) budicího naváděcího systému (ELS). Druhou nejčastější příčinou AV blok je ischemická (snížená krev průtok) (40%), buď kvůli ischemii kardiomyopatie (srdce svalové onemocnění) nebo akutní koronární syndrom (ACS; spektrum kardiovaskulárních onemocnění způsobených okluze nebo vysoce kvalitní zúžení koronární cévy). Různé příčiny vést k více či méně závažnému selhání sinusový uzel (= primární kardiostimulátor střed města srdce), takže AV uzel (atrioventrikulární uzel; sekundární kardiostimulátor střed města srdce) musí vstoupit jako náhrada kardiostimulátor. To může způsobit hrozivý pokles čerpací kapacity srdce. V 1. stupni AV blok, dochází ke zpožděnému vedení buzení. [AV blok prvního stupně. Čas PQ> 1 sekundy (0.20 ms)] V AV bloku 200. stupně se rozlišují dva typy.

  • Typ Mobitz I (blok Wenckebach): v tomto případě dochází k přerušovanému přerušení budicího vedení s předchozím prodloužením času PQ.
  • Typ Mobitz II (Mobitzův blok): absence komorového působení na síňovou excitaci bez předchozího prodloužení PQ intervalu; v tomto případě lze do komory také pravidelně přenášet pouze každou 2., 3. nebo 4. síňovou akci (blok 2: 1 nebo 3: 1 nebo 4: 1) [prognóza: nepříznivá; indikace pro instalaci permanentního kardiostimulátoru].

U AV bloku 3. stupně dochází k úplnému přerušení budicího vedení mezi síní (síní) a komorou (komorou). To vede k úplné disociaci síňového a komorového rytmu. [Indikace pro umístění permanentního kardiostimulátoru: AV blok III ° (trvalý / trvalý nebo často přerušovaný / přerušující)].

Poznámka: Pacienti s intervalem HV s = 70 ms mají významně vyšší výskyt AV bloku IL a III stupně než u pacientů s normální dobou HV. Interval HV označuje čas mezi excitací Hisova svazku (His spike) a první komorovou excitací v vést.HV interval> 70 ms označuje stimulaci.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž - vrozená (zděděná) vada.
  • Věk - starší věk (poměr rizik na pětiletý odposlech: 5).

Příčiny chování

  • Fyzická aktivita
    • Sportovci (zvýšený parasympatický tón; obvykle AV blok I. stupně nebo mírně výrazný AV blok II. Stupně)
  • Spánek (zvýšený parasympatický tón; obvykle AV blok I. stupně nebo slabě výrazný AV blok II. Stupně)

Příčiny související s chorobami

  • Akutní koronární syndrom (ACS; spektrum kardiovaskulárních onemocnění způsobených okluze nebo zúžení koronární soustavy tepna).
  • Akutní revmatická horečka - zánětlivé revmatické systémové onemocnění kůže, srdce, klouby, a mozek; sekundární onemocnění po infekci β-hemolytickou skupinou A streptokoky.
  • Chronický selhání srdce (srdeční nedostatečnost) (poměr rizik 3.33).
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak) - systolický krevní tlak (poměr rizik 1.22).
  • Ischemická kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu spojené se sníženou krev průtok do srdečního svalu).
  • Koronární křeč - křeč Koronární tepny; spontánně v Prinzmetalově angína (synonymum: Variantní angina pectoris nebo vazospastická angina pectoris), což je angina pectoris s a bez koronární stenózy, dále mechanicky přes špičku katétru, tj. Indukovaný koronární křeč během koronární angiografie (radiologický postup, při kterém se pomocí kontrastních látek vizualizuje lumen (vnitřek) Koronární tepny (tepny, které obklopují srdce ve tvaru věnce a zásobují srdeční sval krev)).
  • Lenègreova choroba - vrozené degenerativní onemocnění systému vzrušení buzení srdce. Získaná forma v důsledku mechanického poranění se nazývá Levova choroba.
  • Levova choroba - degenerativní onemocnění systému budicího vedení srdce.
  • Lyme nemoc se srdečním postižením (karditida / lymská karditida; AV blok) - infekční onemocnění přenášené klíšťaty; ke komplikacím může dojít během několika dní až měsíců po a klíštěte; Míra karditidy v Evropě je přibližně 1%.
  • Mononukleóza (synonyma: Pfeifferova žlázka horečka, infekční mononukleóza, mononukleóza infekční, monocytární angína nebo nemoc líbání, (Studentova) nemoc líbání, zvaná) - běžné virové onemocnění způsobené Epstein-Barr virus; to ovlivňuje lymfy uzly, ale mohou také ovlivnit játra, slezina a srdce.
  • Infarkt myokardu (infarkt) (poměr rizik 3.54).
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu)
  • Neoplazie (maligní tkáňové novotvary).
  • sarkoidóza (synonyma: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové onemocnění pojivové tkáně s granulom formace (kůže, plíce a lymfy uzly).

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry považovány za nezávislé rizikové faktory.

Léky

operace