Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky tromboflebitidy (povrchové flebitidy). Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Máš bolesti? Pokud ano, kdy bolest nastává? Kde je lokalizována bolest? Všimli jste si také zarudnutí, otoku a/nebo zatvrdnutí postiženého… Povrchní flebitida (tromboflebitida): Lékařská historie
Kůže a podkoží (L00-L99). Alergické a jiné dermatózy (kožní onemocnění). Kardiovaskulární systém (I00-I99) Lymfangitida (zánět lymfatických cév) Hluboká žilní trombóza nohy (TBVT) Varikoflebitida-zánět křečové žíly. Vaskulitida (zánětlivé onemocnění cév v důsledku autoimunologických procesů). Vaskulitida, vyvolaná stresem. Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Počínající erysipel - akutní kůže… Povrchní flebitida (tromboflebitida): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následuje seznam nejdůležitějších onemocnění nebo komplikací, které mohou být způsobeny tromboflebitidou (povrchová flebitida): Kardiovaskulární systém (I00-I99) Hluboká žilní trombóza (DVT; převážně distální; 6-25-36% případů). Plicní embolie, asymptomatická (2–5–13%; potvrzeno systematickým plicním vyšetřením) Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Bakteriální infekce
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Končetiny kůže (včetně bilaterálního měření obvodu dolních končetin) [známky zánětu (zarudnutí a bolest), otok, zatvrdnutí; pramen citlivý na tlak v žilním průběhu] Hranaté závorky []… Povrchová flebitida (tromboflebitida): Vyšetření
Laboratorní diagnostika zpravidla není nutná. Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálním vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění D-dimer - pro podezření na hlubokou žilní trombózu (DVT) a plicní embolii. Diferenciální diagnostika vaskulitidy.
Terapeutické cíle Úleva od bolesti Prevence plicní embolie (vaskulární okluze plicních tepen) a posttrombotického syndromu (chronická žilní kongesce postihující dolní končetiny v důsledku hluboké žilní trombózy) Poznámka: Terapii je nutno řídit především duplexním sonografickým nálezem, tzn. , rozsah a umístění trombu. Terapeutická doporučení Analgezie (analgetika/léky proti bolesti) (Poznámka:… Povrchní flebitida (tromboflebitida): léková terapie
Diagnostika zdravotnických prostředků obvykle není nutná. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění Kompresní flebosonografie (KUS, synonymum: sonografie komprese žil); sonografie (ultrazvukové vyšetření) k dokumentaci a kontrole stlačitelnosti hlubokých žil nohou a paží)… Povrchová flebitida (tromboflebitida): Diagnostické testy
Pokud je to možné, varikotrombóza by měla být odstraněna bodným řezem (provedením řezu skalpelem) nebo chirurgickým zákrokem. To již často vede k rychlému opuštění symptomů. Poté by měl pacient dostat dostatek pohybu. Poznámka: V případě varikoflebitidy (= povrchová žilní trombóza křečové žíly (OVT)/křečové žíly) rehabilitace varikózy… Povrchová flebitida (tromboflebitida): Chirurgická léčba
Aby se zabránilo tromboflebitidě (povrchové flebitidě), je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Konzumace stimulantů Tabák (kouření) Obezita (nadváha) Léčba Hormonální substituční terapie (HRT) Perorální kontraceptiva (antikoncepční pilulky) Jiné rizikové faktory Imobilita Hospitalizace Těhotenství a po porodu Trauma (poranění) Poranění žilní stěny Nitrožilní katétr (zavedená žilní kanyla) . Intravenózní infuze… Povrchová flebitida (tromboflebitida): prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat tromboflebitidu (povrchovou flebitidu): Hlavní příznaky Známky zánětu (erytém/zarudnutí a bolest*). Otok tvrdnoucí Vlákno citlivé na tlak v průběhu žíly * Bolestivost segmentu povrchové žíly. Poznámka Pacienti si mohou také stěžovat na dlouhodobou „bolestivost svalů“. Povrchová žilní trombóza se v dnešní době přidává do spektra žilního tromboembolismu. … Povrchní flebitida (tromboflebitida): příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Tromboflebitida je flebitida (zánět žil) povrchových žil, která vede k trombóze (okluzi žíly) (= povrchová žilní trombóza, OVT). Existují tři faktory, které mohou přispět k rozvoji trombu (Virchowova triáda) Endoteliální změny (změny stěny cévy), jako jsou ty způsobené aterosklerózou (tvrdnutí… Povrchní flebitida (tromboflebitida): Příčiny
Obecná opatření Okamžitá mobilizace (chůze) Chlazení a komprese (druhá obvykle po dobu 3 měsíců). Zaměřte se na normální váhu! Stanovení BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti v lékařsky kontrolovaném programu hubnutí. BMI ≥ 25 → účast na lékařském… Povrchová flebitida (tromboflebitida): terapie
