Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky brucelózy. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich příbuzných? Sociální historie Jaké je vaše povolání? (rizikové profese jsou: zemědělci, veterináři, dojiči, řezníci; lovci). Jste v kontaktu s dobytkem, kozami, ovcemi a prasaty (včetně divočáků)? … Brucelóza: Lékařská historie
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99). Infekce různými patogeny
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může brucelóza přispět: Respirační systém (J00-J99) Pneumonie (zápal plic) Oči a oční přívěsky (H00-H59). Uveitida - zánět kůže středního oka. Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Anémie (anémie) Leukocytopenie - úbytek bílých krvinek (leukocytů). Trombocytopenie - pokles… Brucelóza: Následné nemoci
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? … Brucelóza: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Bakteriologie (kulturní): kultura patogenů z krve (hemokultura), punkce kostní dřeně, moči, mozkomíšního moku a punkce kloubů. Sérologie: detekce AK proti brucelle Diferenciální krevní obraz [lymfocytóza; monocytóza] Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo PCT (prokalcitonin). Parametry ledvin - močovina, kreatinin. Parametry jater… Brucelóza: laboratorní test
Terapeutické cíle Eliminace patogenů Vyhnutí se komplikacím Doporučení terapie Terapie první linie: antibiotická terapie, tj. Kombinace doxycyklin + aminoglykosid (např. Streptomycin; viz níže); podle Cochraneovy analýzy je tato kombinace lepší než 6týdenní podávání doxycyklinu + rifampicinu Alternativně jiné aminoglykosidy: např. gentamycin (5 mg/kg tělesné hmotnosti/den im nebo iv po dobu 10-14… Brucelóza: Drogová terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření a laboratorní diagnostiky - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Břišní sonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity srdečního svalu). RTG hrudníku (rentgenový hrudník/hrudník), ve dvou rovinách. Rentgenové snímky… Brucelóza: Diagnostické testy
Aby se zabránilo brucelóze, je třeba věnovat pozornost snižování rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Přímý kontakt s infikovaným dobytkem (skot, kozy, ovce a prasata, včetně divokých prasat). Jíst / pít kontaminované potraviny (maso, mléčné výrobky). Zřídka pohlavním stykem, kojením
Lze rozlišit následující formy brucelózy: Subklinická brucelóza - infekce, která probíhá bez klinických příznaků; 90% případů. Akutní/subakutní brucelóza - náhlý nástup/pomalá infekce s horečkou; mohou nastat intervaly bez horečky Chronická brucelóza (> 1 rok)-forma vyskytující se přibližně u pěti procent infikovaných osob po nezjištěné nebo nesprávně podané terapii. Lokalizováno… Brucelóza: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Brucelóza je způsobena bakteriemi rodu Brucella. Po vstupu do těla jsou transportováni do nejbližší lymfatické uzliny. Odtud mohou hematogenně (krevním oběhem) infikovat celé tělo. V postižených orgánech, často kostní dřeni, játrech a slezině, se tvoří zánětlivé granulomy (novotvary tkáňové tkáně). Etiologie (příčiny)… Brucelóza: Příčiny
Obecná opatření Dodržování obecných hygienických opatření! Při výskytu horečky: Odpočinek na lůžku a fyzický odpočinek (i když je horečka jen mírná; pokud se bolesti končetin a malátnost vyskytují bez horečky, je také zapotřebí odpočinek na lůžku a fyzický odpočinek, protože by mohla nastat myokarditida/zánět srdečního svalu infekce). Horečka pod 38.5… Brucelóza: terapie
