Brucelóza: Drogová terapie

Terapeutické cíle

• Eliminace patogenů
• Zamezení komplikacím

Terapeutická doporučení

• První řada terapie: antibiotická terapie, tj. kombinace doxycycline + aminoglykosid (např. streptomycin; viz níže); podle Cochranovy analýzy je tato kombinace lepší než šestitýdenní podávání doxycyklin + rifampicin
• Případně jiné aminoglykosidy: např. gentamycin (5 mg / kg živé hmotnosti / den im nebo iv po dobu 10-14 dnů) + doxycyklin (2krát 100 mg / den po dobu 45 dnů)
• Druhý řádek terapie: antibiotická léčba chinolony + rifampicin.
• Kvůli vysoké míře relapsů (recidivy onemocnění) jsou monoterapie kontraindikovány („není povoleno“).
• Doba trvání terapie by měla být 4 až 6 týdnů.
• Terapie těhotné ženy:
  • Žádné tetracykliny, streptomycin (aminoglykosid) a chinolony!
  • Monoterapie s rifampicin nebo cotrimoxazol nebo kombinovaná léčba s oběma.
• V případě potřeby symptomatická léčba (antiemetika/proti-nevolnost a proti nevolnosti drogy).
• V případě endokarditida (zánět srdce výstelka), dlouhodobá antibiotická léčba v kombinaci s chirurgickou výměnou chlopně.
• Viz také v části „Další terapie“.