Definice
V případě, že plodová voda záblesky (nebo hovorově vyjádřené „záblesky“) během nebo na konci roku těhotenství, tomu se říká prasknutí plodového vaku. To je, když plodová voda okolí nenarozeného dítěte se otevře a obsahuje plodová voda, který pak vytéká ven pochvou. Ruptura je jedním ze znaků začínajícího porodu a obvykle nastává spontánně po nástupu porodu. Pokud čípek je plně otevřen, nazývá se to včasné prasknutí měchýř. Velmi zřídka se dítě narodí neporušené plodová voda.
Příčina prasknutí močového měchýře
Ve většině případů prasknutí měchýř je způsobeno skutečností, že dítě je během porodu tlačeno stále více dolů. Výsledný tlak roztrhne plodový vak a plodová voda uniká. Druhou nejčastější příčinou jsou infekce pochvy během těhotenství.
Když se zvednou do plodového vaku, mohou způsobit, že se plodový vak stane citlivějším a rychleji praskne. Mezi další příčiny patří slabost čípek a zvýšilo se namáhání plodového vaku, např. vícečetná těhotenství plodová voda (polyhydramnios) nebo odchylky od normální porodní polohy (např. pánevní koncová poloha). Lékařské zákroky zvenčí, například amniocentéza, může také způsobit prasknutí měchýř.
Diagnóza
Plodová voda může mít podobu kapiček nebo pachu. Pokud k tomu dojde během normálního procesu porodu, není nutné žádné další objasnění. Pokud dojde k prasknutí membrán před 37. týdnem těhotenství, je odebrán nátěr z pochvy a čípek a měření hodnoty pH a specifický test se provádí k určení, zda tekutina, která byla vypuštěna, je plodová voda.
Lékař také používá ultrazvuk vyhodnotit množství plodové vody zbývající v plodovém vaku. Nicméně ultrazvuk posouzení nestačí k diagnostice prasknutí plodového vaku. Pokud dojde ke zvýšené (polyhydramnionové) nebo snížené (oligohydramnionové) produkci plodové vody, může to vést k nesprávné interpretaci hodnot. Z tohoto důvodu je velmi důležitá podrobná konverzace (anamnéza) s těhotnou ženou, včetně předchozích diagnóz a abnormalit. Aby se vyloučila infekce, provádějí se další laboratorní a teplotní kontroly a nenarozené dítě se sleduje pomocí CTG.
Vidíme předzvěst blížícího se prasknutí bublin?
V 9 z 10 případů dochází k prasknutí močového měchýře na začátku porodu. Před tím ve většině případů kontrakce nastat, které ohlašují nadcházející porod a vedou k těžkému snížení bolest břicha. Ruptura močového měchýře, ke které dochází před kontrakce lze jen stěží předem zjistit. Pokud je prasknutí močového měchýře způsobeno infekcí, projevy infekce jako např horečka, zvýšené srdce sazba matky i dítěte a bolest břicha lze pozorovat předem. Ale i tyto jsou nespecifické a s jistotou nenaznačují prasknutí močového měchýře.