Rakovina vaječníků: Klasifikace

Následující entity se rozlišují podle histologických kritérií:

  • Hraniční a epiteliální nádory (60-80% všech rakovin vaječníků, závislé na věku: Zvyšují se s rostoucím věkem)
    • Endometrioidní karcinom
    • De-diferencovaný karcinom
    • Smíšený karcinom
    • Jasný buněčný karcinom
    • Mucinózní karcinom
    • Dlaždicový epitel
    • Nízký serózní karcinom - je-li indikován nízký serózní karcinom (LGSC), je třeba provést další subklasifikaci mezi karcinomem a invazivními implantáty hraničního serózního nádoru (WHO 2004)
    • Nediferencovaný / neklasifikovaný karcinom.
    • Karcinom přechodných buněk
  • Germinální stromální karcinomy (asi 5% všech karcinomů vaječníků, 2/3 jsou hormonálně aktivní (estrogen, progesteron, testosteron a další, bez závislosti na věku)).
    • Nádory stromálních buněk granulózy
      • Nádor granulózy
        • Typ pro dospělé
        • Juvenilní typ
      • Nádor skupiny fibromů thekom
        • Thekom
        • Fibrom
        • Fibrosarkom
    • Sertoliho nádory stromálních buněk
      • Sertoliho nádor stromálních buněk
      • Leydigův buněčný nádor
      • Sertoli-Leydigův buněčný nádor
    • Gynandroblastom
      • Steroidní buněčný nádor
  • Nádory zárodečných buněk (přibližně 3–5% všech rakovin vaječníků, maximální věk: 18–23 let).
    • Chorionický karcinom
    • Dysgerminom
    • Nádor endodermálního sinu (nádor žloutkového vaku, nádor žloutkového vaku = YST).
      • Glandulární
      • Hepatoidní
    • Embryonální karcinom
    • Smíšené nádory zárodečných buněk
    • Polyembryom
    • Teratom
      • zralý
        • Fetiformní (homunkulus)
        • Solidní
        • Cystická (dermoidní cysta)
      • Nezralý
      • monodermální specializované
        • Karcinoid
        • Struma ovarii
  • Metastázy (asi 15%)
    • Karcinom endometria (rakovina dělohy)
    • Gastrointestinální karcinom (rakovina gastrointestinálního traktu).
    • Karcinom mléčné žlázy (rakovina prsu)

Klasifikace WHO (2003): inscenace.

TNM Kritéria
T1 Nádor omezený na vaječníky (vaječníky)
1a
  • Nádor omezen na jeden vaječník
  • Kapsle neporušená
  • Žádný nádor na povrchu vaječníku
1b
  • Nádor se omezil na oba vaječníky
  • Kapsle neporušená
  • Žádný nádor na povrchu obou vaječníků
1c
  • Nádor omezen na jeden nebo oba vaječníky
  • Kapsulární ruptura
  • Nádor na povrchu vaječníků nebo nádorových buněk v ascitu (břišní vodnatelnost) nebo peritoneální laváž
T2 Nádor postihuje jeden nebo oba vaječníky a šíří se do dolní pánve
2a Šíření na a / nebo implantáty na dělohu a / nebo vejcovody
2b Šíření do dalších tkání dolní pánve
2c
  • Šíření v malé pánvi 2a / 2b
  • Nádorové buňky v ascitu nebo peritoneální lavážní tekutině.
T3
  • Nádor postihuje jeden nebo oba vaječníky
  • Histologicky prokázané peritoneální metastázy (dceřinné tumory) mimo pánev a / nebo regionální metastázy v lymfatických uzlinách
3a Mikroskopické peritoneální metastázy mimo pánev
3b
3c
Nx O regionálních metastázách v lymfatických uzlinách nelze učinit žádné prohlášení
N0 Žádné metastázy v regionálních lymfatických uzlinách
N1 Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách
M0 žádné vzdálené metastázy
M1 Vzdálené metastázy

Očekává se, že klasifikace TNM bude v blízké budoucnosti sladěna s klasifikací FIGO. Klasifikace FIGO (2014): inscenace.

Fáze FIGO Kritéria
I Nádor omezený na vaječníky (vaječníky)
A
  • Nádor omezen na jeden vaječník
  • Kapsle neporušená
  • Bez povrchu
  • Negativní cytologie máchání
B Nádor se omezil na oba vaječníky, jinak jako IA.
C Nádor omezen na jeden nebo oba vaječníky
1 iatrogenní kapsulární ruptura
2 Perioperační kapsulární ruptura nebo nádor na povrchu vaječníků
3 Maligní (maligní) buňky v ascitu nebo ve flush cytologii
II
  • Nádor omezen na jeden nebo oba vaječníky
  • Cytologicky nebo histologicky prokázané rozšíření v pánvi.
  • Nebo primární peritoneální karcinom
A Šíření na a / nebo implantáty na dělohu a / nebo vejcovody
B Šíření do dalších pánevních tkání
III
  • Nádor omezen na jeden nebo oba vaječníky
  • Cytologicky nebo histologicky prokázané šíření mimo pánev
  • A / nebo retroperitoneální lymfy uzel metastáz.
A Retroperitoneální metastázy v lymfatických uzlinách a / nebo mikroskopické metastázy mimo pánev
1 Retroperitoneální lymfy uzel metastáz pouze.
i Metastázy ≤ 10 mm
ii Metastázy> 10 mm
2 Mikroskopicky detekovatelné rozšíření do pobřišnice (břišní dutiny) mimo dolní pánev s retroperitoneálními metastázami do lymfatických uzlin nebo bez nich
B Makroskopické rozšíření do pobřišnice mimo dolní pánev ≤ 2 cm s retroperitoneálními metastázami do lymfatických uzlin (včetně rozšíření do jaterní tobolky a sleziny)
C Makroskopické šíření do pobřišnice mimo dolní pánev> 2 cm s retroperitoneálními metastázami do lymfatických uzlin nebo bez nich (zahrnuje šíření do jaterní tobolky a sleziny)
IV Vzdálené metastázy s výjimkou peritoneální metastázy.
A Pleurální výpotek s pozitivní cytologií
B
  • Parenchymální metastázy játra a / nebo slezina.
  • Metastázy do orgánů mimo břicho (včetně inguinálních metastáz v lymfatických uzlinách a / nebo jiných metastáz v lymfatických uzlinách umístěných mimo břicho)

FIGO: Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví Poznámka: Fáze II C staré klasifikace FIGO je vynechána. U rakoviny vaječníků se provádí následující klasifikace (hodnocení stupně diferenciace nádorové tkáně):

  • G1 - dobře diferencovaná tkáň
  • G2 - mírně diferencovaná tkáň.
  • G3 - špatně diferencovaná tkáň
  • G4 - nediferencovaná tkáň

Klasifikace TNM (2017) a FIGO.

TNM LEDVINY Definice
TX Primární nádor není znám, informace nejsou k dispozici
T0 Žádný důkaz nádoru
T1 I Nádor omezený na vaječníky (vaječníky) nebo trubice (vejcovody)
T1a IA Nádor omezený na jeden vaječník (neporušená tobolka) nebo jednu trubici (neporušená serosa), ovariální nebo tubální povrch bez nádoru, negativní cytologie očištění
T1b IB Tumorové postižení obou vaječníků (neporušená tobolka) nebo obou zkumavek (neporušená serosa), ovariální nebo tubální povrch bez nádoru, cytologie s negativním očištěním
T1c IC Nádor ovlivňující jeden nebo oba vaječníky nebo tuby s projevy některého z následujících stavů:
T1c1 IC1 Iatrogenní kapsulární (serózní) ruptura
T1c2 IC2 Předoperační kapsulární (serózní) ruptura nebo tumor na povrchu vaječníků nebo vejcovodů
T1c3 IC3 Maligní buňky detekovatelné v ascitu (břišní vodnatelnost) nebo na irigační cytologii
T2 II Nádor postihující jeden nebo oba vaječníky nebo tuby s cytologicky nebo histologicky prokázaným rozšířením do menší pánve nebo primárního peritoneálního karcinomu
T2a IIA Šíření a / nebo nádorové implantáty do dělohy (dělohy) a / nebo trubiček a / nebo vaječníků
T2b IIB Šíření do dalších intraperitoneálních struktur v oblasti malé pánve

Shrnutí odstupňování karcinomů podle světa 2014 Zdraví Klasifikace organizace (WHO).

Promoce Vysvětlení / poznámka
Vážný „Nízký stupeň“ (G 1) - -
„Vysoce kvalitní“ (G3) - -
Mucinózní Žádné jednotné odstupňování podle WHO V praxi často absolvování na základě endometrioidních karcinomů
Seromucinózní Dosud není stanoveno - -
Endometrioidní G1, G2, G3 - -
Vymazat buňku Vždy G3 - -
Maligní Brennerův nádor Žádné promoce - -
Nediferencované karcinomy a karcinosarkomy. Žádné promoce, považováno za vysoce maligní - -