Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Sérologie * - Detekce specifických protilátek proti hepatitidě E [Poznámka: U pacientů po transplantaci mohou uplynout měsíce až roky, než se v prostředí chronické hepatitidy E vytvoří měřitelné protilátky! → HEV RNA pomocí PCR, viz níže]
- Detekce antigenu HEV (zánět jater E antigen) v krev nebo stolice [označuje čerstvé zánět jater E infekce].
- Anti-HEV IgM * * - indikuje čerstvost zánět jater Infekce [obvykle pozitivní pouze ve 2. – 4. Týdnu nemoci; po uzdravení rychle odpadne: zjistitelné po dobu 3–12 měsíců].
- Anti-HEV IgG * * - označuje expirovanou infekci nebo provedenou vakcinaci [kontaminace v Německu v krev dárci přibližně 1.0%; vytrvalost po dobu nejméně 14 let; indikátor stávající imunity proti reinfekci].
Poznámka: Negativní hepatitida E virová (HEV) sérologie zcela nevylučuje HEV infekci.
- V případě potřeby HEV RNA pomocí PCR krev (Krev EDTA) nebo stolice [důkaz čerstvého (séronegativního) nebo infekčního onemocnění HEV] Poznámka: U imunokompromitovaných pacientů by měli být vždy testováni přímo pomocí HEV PCR.
- Játra parametry-alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin [AST ↑↑, ALT ↑↑, AP ↑, gama-GT ↑; bilirubin ↑↑] [ALT> AST] Poznámka: Při chronickém stavu hepatitida E virová infekcejsou detekovatelné pouze mírně zvýšené transaminázy; často vedou zvýšené parametry cholestázy (alkalická fosfatáza, gama-GT, bilirubin).
* Jmenovitě ve smyslu zákona o ochraně infekcí musí být hlášeno podezření na onemocnění, onemocnění i úmrtí na akutní virovou hepatitidu. * * Pokud je anti-HEV pozitivní, mělo by být stanoveno HEV RNA.
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky
- Protilátky proti viru hepatitidy A, B, C, D.
- Bakterie
- Borrelie
- Brucella
- Chlamydia
- Gonokok
- Leptospiry
- Mycobaterium tuberculosis
- Rickettsiae (např. Coxiella burnetii)
- Salmonella
- Shigella
- Treponema pallidum (lues)
- helminti
- Škrkavka
- Bilharzia (schistosomiáza)
- Jaterní náhoda
- Trichinae
- Prvoci
- Améby
- Leishmania (leishmanióza)
- Plasmodia (malárie)
- Toxoplazmóza
- Viry
- Adeno viry
- Viry Coxsackie
- Cytomegalovirus (CMV)
- Epstein-Barr virus (EBV)
- Virus žluté zimnice
- Virus Herpes simplex (HSV)
- Virus příušnic
- Virus zarděnky
- Viru varicella zoster (VZV)
- Autoimunitní diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK proti hladkému svalstvu), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT) - pro podezření alkohol zneužívání.
- Aspartátaminotransferáza (AST, GOT), alanin aminotransferáza (ALT, GPT) [↑ pouze v případě játra poškození parenchymu].
- Karbodeficientní transferin (CDT) [↑ u chron alkoholismus] *.
- transferin saturace [podezření na muže> 45%, ženy před menopauzou> 35%] - u podezření hemochromatóza (železo skladovací choroba).
- coeruloplasmin, celkem měď, volná měď, měď v moči - pokud Wilsonova nemoc je podezřelý.
