Chronická transplantační nefropatie je porucha, ke které dochází v mnoha případech po ledvina transplantace, stav je také odkazoval se na jeho krátké formě, CTN, a často vede ke ztrátě ledvina funkce v transplantovaném orgánu.
Co je chronická transplantační nefropatie?
Chronická štěpová nefropatie je poměrně běžná v prostředí ledvina transplantace. Biopsie ukazují, že 40 až 60 procent pacientů má příznaky onemocnění dva roky poté transplantace orgánů. K tomuto jevu dochází v mnoha případech, i když je transplantovaný orgán velmi dobře přijat tělem člověka. Chronická štěpová nefropatie je nejdůležitějším důvodem pro tuto potřebu dialýza opět u lidí, kteří dostali dárcovský orgán. Kromě toho je častou příčinou chronické nefropatie štěpu selhání ledvin ve vyspělých zemích.
Příčiny
Příčiny rozvoje chronické nefropatie štěpu jsou velmi složité a v současné době nejsou přesvědčivě objasněny. Dosud je známo, že několik příčin nemoci spolu souvisí. Hlavními příčinami jsou imunitní rozpoznávání, zánětlivé procesy a stres způsobené organickými zraněními. K rozvoji onemocnění dochází ve spektru mezi těmito třemi faktory. Takzvané inhibitory kalcineurinu jsou zvláště důležité pro rozvoj chronické nefropatie štěpu. Ty jsou významné zejména pro procesy geneze nemoci, které nesouvisejí s rozpoznáním imunity. Možnými vlivy v této oblasti jsou například proteinurie a různé infekce. Kromě toho hraje důležitou roli kvalita ledviny dárce a její věk. Dalšími příznivými faktory jsou zvýšené krev tlak, ischemické poškození ledvin způsobené transplantacea spotřeba cigaret. Chronická štěpová nefropatie je častěji pozorována u transplantovaných ledvin odebraných spíše než živým dárcům. Průběh nemoci i její příznaky jsou však v obou původech téměř identické.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Chronická štěpová nefropatie se projevuje řadou typických příznaků onemocnění. Jak nemoc postupuje, filtrační kapacita transplantované ledviny neustále klesá. Tento proces zhoršování trvá několik měsíců až několik let. V důsledku klesající a nakonec selhávající filtrační kapacity ledvin došlo ke konečné a úplné ztrátě funkce ledvin Výsledek. Tento selhání ledvin ovlivňuje nejen samotný transplantovaný orgán, ale také dvě vlastní ledviny nemocného pacienta.
Diagnóza a progrese
Chronickou transplantační nefropatii může diagnostikovat celá řada odborníků. Ve většině případů však lékař, který byl rovněž zapojen do transplantace ledvin nebo kdo je odpovědný za sledování, stanoví diagnózu onemocnění. V mnoha případech je chronická transplantační nefropatie objevena během pravidelných kontrol, které pacienti s ledvinami dárce podstoupí. Zejména, krev testy nemocných hrají důležitou roli. The krev se analyzuje v laboratoři a kontrolují se speciální značky. V případě chronické transplantační nefropatie to obvykle již odhaluje známky přítomnosti a progrese onemocnění. Kromě toho existují další možnosti pro vyšetření a diagnostiku chronické nefropatie štěpu. V průběhu a biopsie, tkáň je odebrána z orgánu a vyšetřena v laboratoři. V tomto procesu lékaři detekují chronické poškození funkce ledvin. Mezi charakteristické příznaky onemocnění patří patologicky zvětšené pojivové tkáně a poškození krvinek a tubulů orgánu. V důsledku zánětlivých procesů je tloušťka stěn krve plavidla zvyšuje. Výsledkem je, že se takzvaný lumen zužuje. Přesná příčina klesající filtrační kapacity ledvin však během diagnostického procesu často není identifikovatelná. Kromě chronické nefropatie štěpu imunitní systémspouštěčem příznaků může být také indukované odmítnutí dárcovského orgánu.
Komplikace
Transplantační nefropatie obvykle vede k relativně závažným komplikacím, protože transplantovaná ledvina v těle nefunguje správně. Objevují se různé příznaky a komplikace, z nichž většina jasně ukazuje renální nedostatečnost. Výkon ledvin však může také klesat pouze v průběhu let a ne vést k reklamacím hned na začátku. V nejhorším případě může úplné selhání ledvin bez léčby vést k smrti. Dotčená osoba je poté závislá na dialýza. Ve většině případů je transplantační nefropatie nejprve léčena léky. Nelze však gratinovat žádný pozitivní průběh nemoci. Zda funkce ledvin lze zachovat, také velmi závisí na fyzickém stavu pacienta stav. Zdravý životní styl má zpravidla také pozitivní vliv na štěpnou nefropatii a může ji omezit nebo jí předcházet. Rovněž je třeba snížit nadváhu. Kauzální léčba nefropatie štěpu bohužel není možná. Pokud je léčba neúspěšná, je postižená osoba závislá na dialýza. To také snižuje průměrnou délku života.
Kdy by měl jít k lékaři?
Ve většině případů k této stížnosti dochází, když je postižená osoba stále v nemocnici. Z tohoto důvodu lze diagnostiku a léčbu zahájit okamžitě. Pokud ledvina postižené osoby nefunguje, musí být provedena lékařská prohlídka. Ke ztrátě funkce nemusí dojít okamžitě, ale může trvat několik měsíců nebo let. Z tohoto důvodu je pacient po transplantaci závislý na pravidelných vyšetřeních, aby se předešlo dalším komplikacím. Protože to může také poškodit pacientovu vlastní ledvinu, musí být tato ledvina také zkontrolována. Je pravidlem, že internista nebo lékař, který léčí transplantace ledviny lze kontaktovat v případě této nemoci. Léčba se pak provádí užíváním léků. Dotčená osoba je však stále závislá na dárcovském orgánu. V případě možných psychologických stížností resp depreseby měl být konzultován psycholog. Je také možné, že onemocnění významně snižuje průměrnou délku života postižené osoby.
Léčba a terapie
K léčbě onemocnění předepisuje ošetřující lékař různé léčebné postupy opatření. Chronická štěpová nefropatie je primárně léčena léky. Kromě toho je pacient vyzván k pozitivním změnám životního stylu. Zpočátku postižené osoby dostávají imunosupresivní látky, které nevykazují účinek inhibitorů kalcineurinu. Tímto způsobem může dojít ke zpoždění progrese chronické nefropatie štěpu. V zásadě však dosud neexistuje žádná specifická léčba chronické nefropatie štěpu. Místo toho je odpovědností pacientů snížit určité rizikové faktory ve svém vlastním životním stylu. Je-li to možné, je třeba snížit nadváhu a kouření by měl být také zastaven. Ideálně, krevní tlak by měla být v nízkém až optimálním rozsahu. Určitý Inhibitory ACE někdy mají příznivý účinek na vylučování Proteinů. Pacientům je předepsáno, aby tyto látky užívali jako doplňkovou léčbu chronické nefropatie štěpu. V současné době probíhají studie lékařského výzkumu zaměřené na specifickou prevenci a léčbu chronické transplantační nefropatie. Je to proto, že také snižuje čekací dobu dialyzovaných pacientů na ledvinu dárce.
Výhled a prognóza
Prognóza chronické nefropatie štěpu je vysoce individuální, ale v mnoha případech je považována za nepříznivou. Přestože počet postižených pacientů v posledních desetiletích významně poklesl, nefropatie štěpu vede k vážnému zhoršení zdraví nebo v nejhorším případě k smrti pacienta. Vyhlídka na uzdravení je vyšší u pacientů s ledvinami dárce od žijící osoby než od dárce, který již zemřel. Pro zotavení jsou důležité další psychologické faktory stres zkušenosti nebo možná psychologická poškození mají významný vliv na další průběh onemocnění. Pokud je pacient emocionální vyvážit, jeho prognóza se zlepšuje. Se zdravým životním stylem a stabilní psychikou se stávající stížnosti často snižují. Pokud se pacientovi nepodaří snížit rizikové faktory, obvykle dochází k dalšímu zhoršení. V nejhorším případě může dojít k odmítnutí ledviny dárce nebo k selhání orgánu. To znovu ohrožuje život pacienta. Protože pacienti s dárcovskou ledvinou čelili v minulosti mnoha výzvám, často jim chybí optimismus nezbytný pro zvládnutí chronické nefropatie štěpu, když se vyskytnou komplikace ledvin od dárce.
Prevence
Účinná prevence chronické transplantační nefropatie ze strany pacientů je možná jen v omezené míře. V tomto ohledu co nejzdravější životní styl významně přispívá ke snížení rizika chronické nefropatie štěpu. Chronická nefropatie štěpu je však možná iu jedinců bez obezita or tabák použití.
Následovat
Chronická štěpová nefropatie se vyskytuje v důsledku implantované ledviny dárce. Výsledkem je předčasné selhání implantovaného orgánu a musí být okamžitě ošetřeno. Pravidelné návštěvy lékaře jsou proto u pacientů povinné implantáty. Bez lékařského sledování a neustálé monitoring, nelze transplantovat žádnou ledvinu. V minulosti byl vysoký počet pacientů, u kterých a transplantace ledviny u pacienta došlo k chronické nefropatii štěpu již po dvou letech, což bylo problematické. Až u 60 procent implantovaných byla tato diagnóza stanovena biopsie. Ve většině případů to znamenalo, že pacient s onemocněním ledvin musel znovu podstoupit dialýzu. Nepohodlí vyžadovalo pravidelnou lékařskou péči, aby bylo zajištěno, že ledvina dárce bude uchována co nejdéle. Všechno, co se v tomto smyslu provádí lékařsky, je součástí následné péče. Částečně klasický imunosupresiva podané byly odpovědné za rozvoj chronické nefropatie štěpu. Důvodem je jejich toxicita, která je obzvláště škodlivá pro ledviny. Ošetřující lékaři proto dnes často předepisují jiné imunosupresivum, které je méně toxické pro ledviny. To snížilo počet pacientů s chronickou transplantační nefropatií. Protože transplantace ledvin je zásadním zásahem do těla, musí být následná péče odpovídajícím způsobem rozsáhlá. Jinak transplantovaný detoxikace orgán již nemůže plnit své úkoly během několika let.
Co můžete udělat sami
Protože chronická transplantační nefropatie je vedlejším účinkem chirurgického zákroku, má samotná postižená osoba několik možností svépomoci. Nicméně může uplatňovat celkový vliv na zachování radosti ze života a kvality života, aby dosáhl zlepšení svého blahobytu. Nemoc se vyskytuje poměrně často u a transplantace ledviny. To dává postižené osobě příležitost vyměňovat si informace s ostatními trpícími a těžit z jejích zkušeností. Pokud se žije zdravým životním stylem, je pro proces hojení vždy užitečné. To zahrnuje co nejpravidelnější denní režim, dobrou hygienu spánku a zdravý stav strava, imunitní systém by měla být posílena tak, aby organismus nebyl náchylný k Patogenů. Je třeba se vyvarovat nadváhy, stejně jako nikotin, alkohol a další drogy. Znát své vlastní fyzické limity pomáhá mít čas na odpočinek. Stabilní sociální prostředí a účast na společenském životě jsou také důležité pro podporu kvality života. Duševní zdraví by měly být podporovány volnočasovými aktivitami, optimistickým pohledem na život a sebevědomými myšlenkami. Duševní relaxace techniky mohou pomoci posílit mysl a udržet smysl pro humor. Pomáhá řešit obavy otevřeně a v případě potřeby vyhledat terapeutickou pomoc.
