Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat tularémii (králičí mor): Horečka Malátnost Myalgie (bolest svalů) Abdominální diskomfort (bolest břicha) Nevolnost (nauzea)/zvracení Průjem (průjem) Kašel Dušnost (dušnost) Kožní vředy (kožní vředy) Lymfadenopatie (zvětšení lymfatických uzlin) Konjunktivitida (konjunktivitida) Stomatitida (zánět ústní sliznice) Faryngitida (faryngitida) Tonzilitida (tonzilitida) Sepsa (otrava krve)
Patogeneze (vývoj onemocnění) Gramnegativní bakterie Francisella tularensis je pak přenášena na člověka klíšťaty a koňmi nebo kontaktem s infikovaným masem atd. (Viz níže) přenášena přímo na člověka. Přenos z člověka na člověka není možný. Inkubační doba je obvykle tři až pět dní. Etiologie (příčiny) Behaviorální příčiny Kontakt s nakaženým zvířetem… Tularemie (mor králíků): Příčiny
Obecná opatření Dodržování obecných hygienických opatření! Při výskytu horečky: Odpočinek na lůžku a fyzický odpočinek (i když je horečka jen mírná; pokud se bolesti končetin a malátnost vyskytují bez horečky, je také zapotřebí odpočinek na lůžku a fyzický odpočinek, protože v důsledku infekce může dojít k perikarditidě/perikarditidě) . Horečka pod 38.5 ° C… Tularemia (Rabbit Mor): Terapie
Aby se zabránilo tularemii, je třeba věnovat pozornost snížení rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Kontakt s nakaženým živočišným materiálem (přes kůži/sliznice) [např. lovci]. Konzumace infikovaných potravin Pití infikované pitné vody Konzumace nedostatečně ohřátého kontaminovaného masa (např. Zajíce). Vdechování infikovaného/kontaminovaného prachu nebo aerosolů (např. Při průmyslovém praní a sekání kontaminované zeleniny,… Tularemia (Rabbit Mor): Prevence
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky tularémie (zajícová horečka). Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich příbuzných? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Pracujete hodně s divokou zvěří? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jaké příznaky jste zaznamenali? Děláš… Tularemia (Rabbit Mor): Lékařská historie
Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Bartonella henselae (nemoc škrábání koček). Brucelóza - infekční onemocnění způsobené různými druhy rodu Brucella. Infekční mononukleóza (synonyma: Pfeifferova žlázová horečka, infekční mononukleóza, mononukleóza infekční)-akutní horečnaté onemocnění způsobené virem Epstein-Barr. Chřipka (chřipka) Legionářská nemoc (legionelóza) Antrax (antrax) Mykobakteriózy Morová horečka Q (Coxiella burnetii) Syfilis… Tularemia (Králičí mor): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět tularemie (mor zajíce): Respirační systém (J00-J99) ARDS (Syndrom akutní respirační tísně)-akutní respirační selhání při multiorgánovém onemocnění. Pneumonie (zápal plic) Oči a oční přívěsky (H00-H59). Dakryocystitida (slzení) spojená s okuloglandulární tularemií. Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém… Tularemia (králičí mor): Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže [kožní vředy/kožní vředy], sliznice, hltan [stomatitida/mukositida; tonzilitida/angína]. Oči [zánět spojivek/zánět spojivek] včetně sklery (bílá část oka). Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? … Tularemie (mor králíků): Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Diagnostika patogenu by měla být prováděna ve specializovaných laboratořích (vysoce infekční!). Přímá detekce patogenů je obtížná sérologicky pomocí detekce protilátek (AK proti Francisella tularensis). Detekce antigenu (ELISA; Enzyme Linked Immunosorbent Assay), detekce nukleové kyseliny (PCR; polymerázová řetězová reakce). Přímá nebo nepřímá detekce Francisella tularensis musí… Tularemia (králičí mor): Test a diagnostika
Terapeutické cíle Eliminace patogenů Vyvarování se komplikací Terapeutická doporučení Symptomatická léčba (v případě potřeby analgetika / léky proti bolesti, antiemetika / léky proti nevolnosti a léky proti nevolnosti). Antibióza (antibiotická léčba: aminoglykosidy nebo doxycyklin (tetracykliny), viz také „Další léčba“.
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Břišní ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity srdečního svalu) - znázornění srdečního proudu… Tularemia (Rabbit Mor): Diagnostické testy
