Bolest kostí

Bolest kostí: Lékařská historie

Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky bolesti kostí. Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině v anamnéze časté onemocnění kostí a/nebo kloubů? Existují častá nádorová onemocnění? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jak dlouho trvá… Bolest kostí: Lékařská historie

Bone Pain: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Eosinofilní granulomatóza-vzhled granulocytů jako hmoty zabírající prostor v kosti; vyskytuje se v dětství; radiografickou charakteristikou je rychle progresivní osteolýza (úbytek kostní hmoty; rozpad kosti). Ložiska jsou obvykle bez reaktivních okrajů ve střeše lebky, oválná v končetinách, kde jsou umístěna v diafýzách (kost… Bone Pain: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Bolest kostí: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže (normální: neporušená; odřeniny/rány, zarudnutí, hematomy (pohmožděniny), jizvy) a sliznice. Chůze (tekutina, kulhání). Držení těla nebo kloubu (vzpřímené, pokrčené, jemné držení těla). Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení). Svalové atrofie (boční… Bolest kostí: Vyšetření

Bolest kostí: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenční krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Elektrolyty - vápník, fosfát Alkalická fosfatáza (AP) - pokud je podezření na kostní změny, jako jsou kostní metastázy, osteoporóza (úbytek kostní hmoty), osteomalácia (změkčení kosti) atd. Parametry ledvin - močovina, kreatinin, pokud ... Bolest kostí: Test a diagnostika

Bolest kostí: léková terapie

Terapeutické cíle Úleva od bolesti Zjištění diagnózy Terapeutická doporučení Symptomatická léčba (analgezie / úleva od bolesti) až do konečné léčby, kdy je diagnóza potvrzena podle stagingového schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první volby). Opioidní analgetikum s nízkou účinností (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. Viz také v části „Další terapie“.

Bolest kostí: Diagnostické testy

Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Osteodenzitometrie (měření hustoty kostí) - pro podezření na osteoporózu (úbytek kostní hmoty). Rentgenové snímky postižené oblasti těla Počítačová tomografie (CT; řezový postup (rentgenové snímky z různých směrů s počítačovým hodnocením), zvláště dobře… Bolest kostí: Diagnostické testy