Bone Pain: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Eosinofilní granulomatóza - vzhled granulocytů jako kosmického prostoru hmota v kostech; se vyskytuje v dětství; rentgenografickou charakteristikou je rychle progresivní osteolýza (úbytek kostní hmoty; rozpouštění kostní hmoty). Ohniska jsou obvykle bez reaktivních okrajů v lebka střecha, oválná v končetinách, kde jsou umístěny v diafýzách (kostní dírka; dlouhá kosti skládají se ze dvou konců kostí (epifýzy) a kostní dírky (diafýza) - úsek mezi epifýzou a diafýzou se nazývá metafýza).
  • Poruchy srážení krve *

Endokrinní, výživové a metabolické poruchy (E00 - E90).

  • Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek).
  • Hyperurikémie (nadmořská výška kyselina močová úrovně v EU krev)/dna.
  • Gaucherova choroba - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností; onemocnění ukládání lipidů v důsledku defektu enzymu beta-glukocerebrosidázy, který vede k ukládání cerebrosidů hlavně ve slezině a kostech obsahujících kostní dřeň
  • Křivice (synonyma: anglická nemoc; juvenilní osteomalace) - porucha kostního metabolismu u dětí v růstové fázi, vedoucí k výrazné demineralizaci kostí („měknutí kostí“) a kosterním změnám v důsledku zpoždění růstu kostí.

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Brucelóza - bakteriální infekční onemocnění obvykle přenášené na člověka z infikovaných zvířat.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Artritida (zánět kloubů)
  • Coxitis fugax * - neinfekční zánět kyčle kloub se spontánním uzdravením.
  • Degenerativní změny
  • dermatomyozitida - nemoc patřící ke kolagenózám, která postihuje kůže a svaly a spojené hlavně s difúzní bolest na pohyb.
  • Disková kýla (herniovaný disk).
  • Discitis (zánět meziobratlové ploténky)
  • Epifyziolýza (uvolnění epifýzy) - forma zlomenina kostí u dětí a dospívajících.
  • Fibromyalgie - syndrom, který může vést na chronické bolesti (nejméně 3 měsíce) v několika oblastech těla.
  • Dědičná hypofosfatemie křivice - změny skeletu způsobené poruchou v vitamin D metabolismus.
  • Infekční artropatie * (onemocnění kloubů).
  • Kostní dysplazie (malformace kostí), jako je Jaffé-Lichtensteinův syndrom (forma fibrózní dysplazie), McCune-Albrightova choroba nebo fibrodysplasia ossificans progressiva
  • Kost metastáz (kostní metastázy) (pravděpodobnost kostních metastáz).
    • Bronchiální karcinom (plíce rakovina) (30-50 %).
    • Cervikální karcinom (rakovina děložního hrdla) (vzácné).
    • Karcinom endometria (rakovina z děloha) (vzácné).
    • Močový měchýř karcinom (rakovina močového měchýře) (30-50 %).
    • Karcinom varlat (rakovina varlat)
    • Karcinom tlustého střeva (rakovina tlustého střeva) (10–30%)
    • Hepatocelulární karcinom (8%)
    • Karcinom mléčné žlázy (rakovina prsu) (> 50%)
    • Karcinom renálních buněk (rakovina ledvin) (30-50%)
    • Karcinom jícnu (jícnový rakovina).
    • Rakovina vaječníků (rakovina vaječníků) (2–8%).
    • Karcinom pankreatu (rakovina slinivky břišní) (5–10%)
    • Karcinom prostaty (rakovina prostaty) (> 50%)
    • Karcinom štítné žlázy ((rakovina štítné žlázy) (40%)
  • Kostní cysta - dutina v kosti
  • Perthesova choroba* - aseptická nekróza kostí caput femoris (femorální hlava; hlavice stehenní kosti).
  • Osteochondróza - degenerativní změny v kostech / chrupavka.
  • Osteomyelitida * (zánět kostní dřeně)
  • Osteopetróza (onemocnění mramorových kostí)
  • osteoporóza
  • Revmatoidní artritida*
  • Spondylolistéza (spondylolistéza)
  • Rostoucí bolesti - přibližně jedna třetina všech dětí ve věku od 2 do 12 let občas trpí rostoucími bolestmi; obvykle se vyskytují večer nebo v noci (80% případů); příštího rána se dítě může bez omezení pohybovat bez bolesti
    • Příznaky / stížnosti:
      • Stručný hořící, tahání nebo pulzování bolest do obou nohou nebo paží.
      • Může to být tak bolestivé, že děti otřásají spánkem
    • Lokalizace:
      • Přední strany stehen
      • Zadní část kolen
      • Holeně nebo lýtka
      • Bolest se vždy objevuje na obou stranách, v případě potřeby se střídá mezi oběma končetinami a může mít různou intenzitu
      • Klouby nejsou ovlivněny
    • Potíže růstu jsou bolesti při odpočinku, nikoli bolesti při námaze [Diagnóza vyloučení! Mezi nemoci, které je třeba objasnit, patří nemoci označené *].
    • Stížnosti se samy omezují
    • Varovné příznaky (červené vlajky) malignity (maligní nádor): B příznaky (silné noční pocení, nevysvětlitelná přetrvávající nebo opakující se (opakující se) horečka (> 38 ° C); nežádoucí úbytek hmotnosti (> 10% procent tělesné hmotnosti do 6 měsíců) ), bolest zad jako hlavní lokalizace, hmatatelná hmota, sklon ke krvácení, nonartikulární bolest kostí (bolest kostí, která nezahrnuje kloub); abnormality v krevním obrazu a nátěru, LDH ↑
    • Vyšetření: žádné abnormální výsledky vyšetření.
    • Laboratorní diagnostika:
      • Malý krevní obraz
      • Diferenciální krevní obraz
      • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)
      • V případě potřeby také stanovení transamináz, alkalické fosfatázy (AP), LDH, kreatinin.
    • Diagnostika zdravotnických prostředků:
      • Rentgen ve dvou rovinách
      • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) postižené oblasti.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Cervikální karcinom (rakovina děložního hrdla).
  • Karcinóza kostní dřeně
  • Kost metastáz (viz výše).
  • Histiocytóza z Langerhansových buněk - skupina různě postupujících systémových onemocnění, která vést k šíření buněk Langhans.
  • Leukémie (krev rakoviny) - např akutní lymfoblastická leukémie (VŠECHNO), Akutní myeloidní leukémie (AML), chronická myeloidní leukémie (CML).
  • Mastocytóza - dvě hlavní formy: kožní mastocytóza (kůže mastocytóza) a systémová mastocytóza (mastocytóza celého těla); klinický obraz kožní mastocytózy: žlutohnědé skvrny různé velikosti (úly pigmentosa); u systémové mastocytózy existují také epizodické gastrointestinální potíže (gastrointestinální potíže), (nevolnost (nevolnost), hořící bolest břicha a průjem (průjem)), vřed nemoc a gastrointestinální krvácení (gastrointestinální krvácení) a malabsorpce (porucha příjmu potravy vstřebávání); U systémové mastocytózy dochází k hromadění žírných buněk (buněčný typ, který se mimo jiné účastní alergických reakcí). Mimo jiné podílí na alergických reakcích) v kostní dřeň, kde se tvoří, stejně jako akumulace v kůže, kosti, játra, slezina a gastrointestinální trakt (GIT; gastrointestinální trakt); mastocytóza není léčitelná; průběh obvykle benigní (benigní) a průměrná délka života normální; extrémně vzácná degenerace žírných buněk (= žírná buňka) leukémie (rakovina krve)).
  • NeHodgkinův lymfom (NHL) - pod tímto souhrnným pojmem jsou shrnuta všechna maligní (maligní) onemocnění lymfatického systému (maligní lymfomy), která nejsou Hodgkinova nemoc.
  • Plasmocytom (mnohočetný myelom) - maligní nádorové onemocnění ze skupiny nehodgkinských lymfomů; původ je, stejně jako u všech lymfomů, v lymfatické tkáni.
  • Nádory kosti *, například:
    • Ewingův sarkom - převážně děti a dospívající ve věku od 10 do 18 let; umístění: převážně pažní kost (horní část paže), žebrastehenní kost (stehno kost) a lýtková kost (lýtková kost).
    • Osteosarkom - převážně dospívající a mladí dospělí (60% do 25 let); lokalizace: převážně metafýza v dlouhých tubulárních kostech; metafyzální prostředky umístěné v části kosti mezi diafýzou (dřík kosti) a epifýzou (konce trubicovité kosti)
    • Osteidní osteom
    • Osifikující osteofibrom

Zranění, otrava a některá další následky vnějších příčin (S00-T98).

  • Zkreslení (podvrtnutí)
  • Zlomenina (zlomeniny kostí)
  • modřina
  • Nadužívání syndromů
  • Trauma (zranění) *

Léky