povinné diagnostika zdravotnických prostředků.
- Esofago-gastro-duodenoskopie (EGD; endoskopie jícnu, žaludku a dvanáctníku) videoendoskopií s vysokým rozlišením s více biopsiemi (odběry vzorků; ze všech podezřelých lézí; v Barrettově jícnu další 4 kvadrantové biopsie) [primární diagnóza: počáteční diagnostika nástroj a zlatý standard pro včasnou detekci, histologické potvrzení a vyloučení rakoviny žaludku] indikace [podle směrnice S3]:
- Dysfagie (dysfagie).
- Opakující se zvracení (opakované zvracení).
- Nechutenství (ztráta chuti k jídlu)
- Nejasná ztráta hmotnosti
- Gastrointestinální krvácení (gastrointestinální krvácení)
- Nevysvětlitelné anémie z nedostatku železa (anémie způsobená nedostatkem železa).
Indikace: K primární diagnostice adenokarcinomu srdce by měla být použita videoendoskopie s vysokým rozlišením žaludek nebo esofagogastrický spoj; Techniky úzkopásmového zobrazování (NBI) a flexibilní barevné spektrální zobrazování (FICE) usnadňují vizualizaci a charakterizaci maligních lézí žaludeční sliznice.
- Endosonografie * (endoskopická ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetření prováděné zevnitř, tj ultrazvuk sonda je uvedena do přímého kontaktu s vnitřním povrchem (například sliznice z žaludek/ střevo) pomocí endoskopu (optického přístroje)). - Posoudit intramurální rozsah (infiltrace stěny; T-staging) a lymfy zapojení uzlu nebo hodnocení radiologicky podezřelého lymfatické uzliny.
- Břišní sonografie (ultrazvuk vyšetření břišních orgánů) /játra sonografie (ultrazvukové vyšetření jater) - vyloučit metastáz (dceřiné nádory; zejm. játra metastáz).
- Sonografie krk - pro karcinomy z přechodu do jícnu (jícnu a žaludku) nebo klinické podezření na lymfy uzel metastáz.
- Počítačová tomografie (CT) hrudníku (truhla) a břicho (CT břicha) * (CT břicha) * vč. pánev - pro detekci nebo vyloučení karcinomů žaludku rostoucích za zdí, pro diagnostiku lokální infiltrace i pro detekci vzdálených metas (M-staging).
volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostika a povinné diagnostika zdravotnických prostředků - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Dvojitý kontrast Rentgen zkouška - v případě odmítnutí gastroskopie (gastroskopie).
- Rentgen hrudníku (rentgenový hrudník /truhla), ve dvou rovinách - vyloučit plíce metastázy.
- Počítačová tomografie hrudníku /truhla (hrudní CT) - k vyloučení plicních metastáz.
- Magnetická rezonance (MRI) břicha (břišní MRI) * - pro detekci nebo vyloučení karcinomu žaludku, který přechází přes zeď, pro diagnostiku lokální infiltrace a pro detekci vzdálených metas (M-staging) [vyhrazeno pro pacienty, u nichž CT nelze provést].
- Zobrazování magnetickou rezonancí lebka* (kraniální MRI, kraniální MRI nebo cMRI) - pro podezření mozek metastázy.
- Kosterní scintigrafie (kostní scintigrafie) - u pokročilých nádorů nebo v případě diskomfortu /bolest kostí nebo zvýšená alkalická fosfatáza (AP).
- Pasáž žaludeční dřeně technikou dvojitého kontrastu - v případě nejasných endoskopických nálezů (např. V případě submukózně rostoucího karcinomu (linitis plastica)).
* Stanovení přesné N fáze pomocí EUS, CT nebo MRI je problematické. Pro diagnostiku peritoneální karcinomatózy (rozsáhlé zamoření pobřišnice s maligními nádorovými buňkami) laparoskopie (laparoskopie) je metoda volby. Dědičný nepolypózní kolorektální karcinom (HNPCC).
- U pacientů s HNPCC (dědičná nepolypóza kolorektální rakovina; dědičný kolorektální karcinom bez polypózy, známý také jako „Lynchův syndrom“) A osoby ohrožené HNPCC by kromě toho měly podstoupit pravidelné EGD kolonoskopie od 35 let [pokyny: směrnice S3].
