Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky bulimia nervosa (záchvatovitého přejídání). Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině historie duševních chorob, která je běžná? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Jak může … Porucha příjmu potravy (Bulimia Nervosa): Lékařská historie
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Diabetes mellitus Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Hepatitida (zánět jater) Játra, žlučník a žlučovody-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Hepatitida Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Chronické zánětlivé onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba. Funkční gastrointestinální poruchy Gastritida (zánět žaludku… Porucha příjmu potravy (Bulimia Nervosa): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena hlavní onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět bulimie nervosa (porucha přejídání): Respirační systém (J00-J99) Laryngitida (refluxní laryngitida; zánět hrtanu v důsledku zvracení kyselého obsahu žaludku). Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Poruchy elektrolytů (vykolejení krevních solí). Hypochloremie (nedostatek chloru) Hypokalémie (nedostatek draslíku) Hyponatrémie… Porucha příjmu potravy (Bulimia Nervosa): Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice, ústní dutina a skléra (bílá část oka) [doprovodné příznaky: sialadenóza (zvětšení slinných žláz); jizvy na hřbetu ruky z opakovaných kousnutí; … Porucha příjmu potravy (Bulimia Nervosa): Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Elektrolyty - sodík, draslík, vápník Parametry pankreatu - amyláza, elastáza (v séru a stolici), lipáza. Parametry jater-alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gamma-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin. Renální parametry - clearance močoviny, kreatininu, cystatinu C nebo kreatininu,… Porucha příjmu potravy (Bulimia Nervosa): Test a diagnostika
Terapeutické cíle Zlepšení symptomatologie Vyhněte se komplikacím nebo sekundárním chorobám Doporučení pro terapii Pacienti s bulimií nervosa (BN) by měli být vždy léčeni ambulantně, kdykoli je to možné. Zlepšení symptomů pomocí farmakoterapie je možné. V zásadě nelze BN léčit pouze léky. Psychoterapie a nutriční terapie musí být vždy prováděny současně. Poznámka: … Porucha příjmu potravy (Bulimia Nervosa): Drogová terapie
Riziková skupina naznačuje možnost, že onemocnění může být spojeno s rizikem nedostatku mikroživin (životně důležitých látek). Stížnost bulimia nervosa naznačuje nedostatek mikroživin (životně důležité látky) pro selen zinek vitaminu K.
Aby se zabránilo bulimia nervosa (záchvatovité přejídání), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Opakované dietní chování Psychosociální situace Dětská obezita (adipozita). Problémy ve vztahu Emoční zanedbávání Jídlo jako náhradní spokojenost Nízké sebevědomí Kulturní faktory Týrání (fyzické a/nebo sexuální zkušenosti s násilím). Psychiatrická nemoc rodinných příslušníků Sexuální zneužívání… Porucha příjmu potravy (Bulimia Nervosa): Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat bulimia nervosa (záchvatovité přejídání): Vedoucí příznaky Touhy/přejídání se vyskytující několikrát týdně (obvykle tajně!) Sestávající z vysokokalorických jídel následovaných zvracením nebo užíváním projímadel (laxativ), diuretik (dehydratační činidla), léky potlačující chuť k jídlu nebo nadměrné cvičení na hubnutí Nárazové přejídání vytváří skvělý pocit… Porucha příjmu potravy (Bulimia Nervosa): příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Patogeneze bulimia nervosa není dosud dobře objasněna. Předpokládá se, že jde o kombinaci genetických, sociokulturních a psychologických faktorů. Kromě toho jsou přítomny osobnostní rysy, jako je perfekcionismus a introverze. Kromě toho dochází k dalším poruchám v centrálním nervovém systému, které narušují regulaci sytosti, což dále vede… Porucha příjmu potravy (Bulimia Nervosa): Příčiny
Obecná opatření Psychosociální integrace: zahrnuje zejména (re) integraci do školy. Integrace do skupin vrstevníků se navíc počítá s cílem pozvednout sociální izolaci. Zaměřte se na normální váhu! Stanovení BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti na… Porucha příjmu potravy (Bulimia Nervosa): Terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Analýza elektrické impedance (měření tělesných oddílů/složení těla) - ke stanovení tělesného tuku, extracelulární tělesné hmotnosti (krev a tkáňová tekutina), hmotnosti tělesných buněk (svalové a orgánové hmoty) a celkové tělesné vody včetně indexu tělesné hmotnosti (BMI, tělesné hmotnostní index) a poměr pasu k bokům (THV). Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity… Porucha příjmu potravy (Bulimia Nervosa): Diagnostické testy
