Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže, sliznice, skléry (bílá část oka).
- břicho (břicho)
- Tvar břicha?
- Barva kůže? Textura kůže?
- Výkvěty (kožní změny)?
- Pulzace? Pohyby střev?
- Viditelná plavidla?
- Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
- Auskultace srdce
- Vyšetření plic
- Auskultace (naslouchání) plic
- Bronchophony (kontrola vedení vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemocného než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabeného nebo chybějícího): např. v pleurální výpotek, pneumotoraxemfyzém). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Perkuse (poklepávání) plic
- Vokální fremitus (kontrola přenosu nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (egeg, pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; se sníženým vedením zvuku (tlumené: např. atelektáza, pleurální kůra; silně oslabený nebo chybí: s pleurální výpotek, pneumotoraxemfyzém). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Palpace (palpace) břicha (něha ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
- Kontrola (prohlížení).
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
Klinické hodnocení podle prognostického skóre
Pro odhad prognózy se ukázala užitečnost skóre prognózy CRB-65 a CURB-65.
V CRB-65 je udělen 1 bod za každý z následujících možných příznaků:
- Zmatek.
- Dýchací frekvence> 30 / min [viz také dechová frekvence v důsledku následků / prognostické faktory].
- Krevní tlak (krevní tlak) (pod 90 mmHg systolický nebo pod 60 mmHg diastolický a
- Věk (věk)> 65 let
Z toho lze odvodit odhady letality.
Skóre prognózy Skóre CRB-65
| Skóre CRB-65 | Riziko smrtelnosti | Opatření |
| 0 | 1 2-% | Ambulantní terapie |
| 1-2 | 13% | Zvažte lůžkovou terapii, obvykle je nutná |
| 3-4 | 31,2% | Intenzivní lékařská terapie |
Další poznámky
