Příčiny
Příčiny, které mohou vést k kotník zlomenina je jich mnoho. Zdaleka nejčastější příčinou těchto zlomenin je zkroucení nohy. Kotník zlomeniny jsou obzvláště časté u běh-intenzivní sporty a lyžování.
Zlomeniny kotník kloub může nastat také při pádu na nohu a jejím současném kroucení, jakož i při dopravních nehodách. Ve většině případů se noha otočí dovnitř a vytváří tak tlak na kosti z kotníkový kloub, které nemohou odolat a které je způsobí zlomením. Tento typ poranění se z lékařského hlediska označuje jako supinace trauma.
Individuální terapie závisí na rozsahu poranění, poškození měkkých tkání, umístění kosti zlomenina, jakož i faktory, jako je věk postižené osoby a jakékoli předchozí nemoci. Obecně však lze říci, že většina zlomenin kotníku je léčena chirurgicky. Pouze v případě, že kostní fragmenty nebyly navzájem přemístěny (vykloubeny), je konzervativní terapie a aplikace a omítka obsazení dostatečné.
Chirurgická léčba se zpočátku zaměřuje na spojení kostních fragmentů do správné polohy a fixaci fragmentů, obvykle pomocí destiček a šroubů. V závislosti na typu zlomenina a její lokalizace může být terapie velmi složitá a pro zajištění stability kosti je někdy zapotřebí velkého počtu šroubů. Pokud je také ovlivněna syndesmóza, jak je tomu často u zlomenin Weber B nebo Weber C, musí být kloub také stabilizován stavěcím šroubem. U otevřených zlomenin kotníku je důležité brát antibiotika k prevenci infekce rány.
Operace
Ve většině případů zlomenina kotníku je chirurgicky ošetřeno. V závislosti na rozsahu poranění a postižených strukturách se operace provádí odlišně. Na začátku operace musí mít ošetřující lékař přístup k postiženým strukturám, proto se provádí kožní řez. Poté jsou poškozené struktury odkryty a je vybrána vhodná fixace ve formě desek, šroubů nebo drátů.
Chirurg často rozhodne, která fixace je v jednotlivých případech vhodná, na základě obrazu, který se mu během operace zobrazí. Pokud jsou poranění ovlivněny také měkké tkáně, může chirurg během operace zvážit, zda je chirurgický zákrok vhodný pro konkrétní případ. Například prasklé vazy jsou někdy přišity během operace pro zlomenina kotníku. Po nanesení kovové fixace se chirurgická rána zašije a pacient se probudí podáním bolest léky. Je důležité, aby po operaci nebyla noha vystavena stresu, aby nedošlo k ohrožení úspěchu terapie.
