Zánět jater D (synonyma tezauru: akutní virová žloutenka typu B se současnou infekcí delta virem; Koinfekce HBV / HDV; HD virová infekce; Infekce virem HD; hepatitida B a D; delta hepatitidy; virová hepatitida B s delta virem; ICD-10-GM B16.0: akutní virová zánět jater B s delta virem (souběžná infekce) as kóma hepaticum; CD-10-GM B16. 1: Akutní virové zánět jater B s delta virem (souběžná infekce) bez kóma hepaticum) je zánět jater s delta virem hepatitidy (HDV, dříve také nazývaným delta virus nebo δ-agent), který může nastat jako koinfekce (souběžná infekce) žloutenka typu B. Virus delta hepatitidy je neúplný („nahý“) virus RNA (viroid) a vyžaduje obálku žloutenka typu B virus pro replikaci. Hepatitida D k infekci nemůže dojít bez infekce hepatitidou B. Lze rozlišit osm genotypů HDV. Výskyt: Hepatitida D virová infekce se vyskytuje po celém světě, ale v Německu je vzácný. Infekce se vyskytuje endemicky („seskupený výskyt choroby“) ve středomořské oblasti, na Středním východě, v Pákistánu, Mongolsku a v amazonské oblasti. Přibližně 5% osob infikovaných hepatitidou B je rovněž infikováno hepatitida D virus. Existují také regiony (Brazílie a Rumunsko), kde je přibližně 40% osob infikovaných hepatitidou B současně infikováno hepatitidou D. V Evropě je až 12% lidí infikovaných hepatitidou B infikováno virem hepatitidy D. K přenosu patogenu (způsob infekce) dochází parenterálně krev (Via infuze/ transfuze), sexuálně (pohlavní styk) a perinatálně (kolem porodu nebo během porodu) z matky na nenarozeného / novorozence. Mezi vysoce rizikové skupiny patří především zdravotnický personál, uživatelé drog a homosexuálové. Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) je obvykle mezi 4-12 týdny (-4 měsíce). Inkubační doba je obvykle kratší superinfekce než při koinfekci (současná infekce hepatitidou B a D). Lze rozlišit následující dvě formy infekce:
- Virus delta hepatitidy se může objevit současně s infekcí hepatitidou B (koinfekce, současná infekce).
- Virus delta hepatitidy může v průběhu infekce infikovat nosič viru hepatitidy B (superinfekce).
- Kromě toho se obě formy mohou vyskytovat akutně a chronicky
Průběh a prognóza: akutní hepatitida B / hepatitida D je symptomatická a často vykazuje závažný průběh. Míra chroniky souběžné infekce hepatitidou B / hepatitidou D je až pět procent. Je to ekvivalentní rychlosti chronifikace samotné infekce hepatitidou B. Chronická infekce hepatitidou D je přítomna, pokud je HDV RNA detekovatelná v krev déle než šest měsíců. Progrese (progrese) během 5 až 10 let k cirhóze (konečné stadium chronické) játra onemocnění) je rychlejší než u monoinfekce HBV. Vede také k dřívějšímu nástupu hepatocelulárního karcinomu (HCC). Prognóza hepatitidy B / hepatitidy D co /superinfekce (2–10%) je horší než u samotné infekce hepatitidou B (zvýšená fulminantní hepatitida se sklonem k chroničnosti a tedy přechodu k cirhóze). U těchto jedinců je letalita (úmrtnost související s celkovým počtem lidí s tímto onemocněním) asi desetkrát vyšší než u jedinců s infekcí hepatitidou B. Kronika superinfekce hepatitidou D je přibližně 90%. Prognóza hepatitidy D se současnou infekcí je 95% vyléčení; za přítomnosti superinfekce jsou šance na vyléčení nízké. Očkování: Očkování proti hepatitidě B současně chrání proti hepatitidě D. Imunoglobulin proti hepatitidě B je k dispozici pro profylaxe postexpoziční hepatitidy B. (pasivní imunizace; k prevenci nemocí u osob, které nejsou chráněny proti hepatitidě B očkováním, ale byly jí vystaveny). V Německu je nemoc povinna hlásit podle zákona o ochraně infekcí (IfSG). Oznámení musí být učiněno jménem v případě podezření na nemoc, nemoc a smrt.