Definice
Anestézie indukce je proces přípravy pacienta na anestezii, uměle vyvolaný stav bezvědomí a bezbolestnosti. Tyto přípravy se řídí pevným schématem. Po anestetické indukci následuje anestetické pokračování, během kterého se tento stav bezvědomí udržuje, dokud není operace dokončena a pacient se může probudit z anestézie.
požadavky
Důležitým předpokladem pro hladký chod běh z anestézie indukce je objasňující diskuse anesteziologa, která se obvykle koná den před operací. Zde je pacient informován o samotné anestézii i o možných vedlejších účincích anestézie. Obvykle krev pacientovi je také odebrán ke kontrole různých krevních hodnot, jako je koagulace, před operací.
A vyšetření pacienta. Během vyšetřenínapříklad výška, váha pacienta, krev jsou stanoveny tlak a puls. Kromě toho srdce a plíce jsou poslouchány a ústní dutina je zkontrolován za účelem zjištění potenciálních problémů s větrání dopředu.
Na konci rozhovoru může anesteziolog předepsat prášek na spaní, aby zajistil, že pacient bude mít klidnou a uvolněnou noc. Prášky na spaní lze také podat ráno po operaci, aby se pacient uklidnil. Tyto prášky na spaní jsou obvykle tzv benzodiazepiny. V této skupině se běžně používají midazolam a lorazepam.
Postup indukce anestetika
Další průběh indukce anestetika probíhá podle pevného harmonogramu v den operace v místnosti vedle operačního sálu. Nejprve se zkontroluje funkce zařízení používaného k vyvolání anestézie. To obvykle provádí zdravotní sestra s dalším výcvikem v anestezii.
Poté se sestra zeptá na jméno pacienta a datum narození. Tímto způsobem se kontroluje, zda je pacient ten pravý a zda například nelze soubory smíchat. Kromě osobních údajů se sestra také zeptá, kdy pacient něco naposledy snědl.
Je třeba zabránit střízlivosti pacienta žaludek obsah vstupující do plic během navození anestézie nebo během operace. Pečlivé vyšetření dokumentů a dotazování pacienta jsou proto nezbytné pro úspěšné zavedení anestézie. Dále, a krev na horní část paže pacienta je umístěna tlaková manžeta, která měří pacienta krevní tlakNa manžetu jsou připojeny elektrody EKG, které představují pacienta srdce akce, a srdeční frekvence je připojen monitor, který monitoruje puls pacienta, a zařízení, které měří nasycení kyslíkem v krvi je připnut k prst.
Zařízení jsou připojena k monitoru. Všechny tyto hodnoty (krevní tlak, srdce akce, puls a saturace krve kyslíkem) se společně nazývají vitální znaky a lze je během operace neustále sledovat na monitoru. Kromě toho a žíla (obvykle na předloktí) je propíchnut, aby byl zajištěn trvalý přístup k žilnímu systému pacienta.
Díky tomuto přístupu mohou být pacientovi podávány léky a tekutiny během navození anestézie a v průběhu operace. V závislosti na délce operace je umístěn jeden nebo více těchto žilních přístupů. Nakonec je každému pacientovi podána tekutina k pití, která slouží k neutralizaci žaludek kyselina.
Jedná se o tzv. Tri-sodík citrát (TNC). Nyní je místnost potemnělá, dveře zavřené a začíná skutečná anestetická indukce. Prvním krokem indukce anestetika je takzvaná prekysličení.
Zde se na pacienta umístí maska nos a ústa, kterým několik minut vdechuje čistý kyslík. To je důležité, protože plíce pacienta se na začátku anestézie na krátkou dobu nenaplňují kyslíkem. Nyní anesteziolog dává pacientovi první lék venózním přístupem.
Jedná se o silný lék proti bolesti, takzvaný opioid. Nejčastěji používanými agenty jsou fentanyl a sufentanil, které se liší pouze nástupem účinku a dobou trvání účinku. Analgetikum může již způsobit mírnou ospalost nebo závratě. V některých případech může lék také způsobit podráždění při kašli.
Poté se vstříkne skutečné anestetikum, což vede k anestezii, tj. Bezvědomí. propofol se pro tento účel často používá. Nyní pacient již není schopen samostatně dýchat a převezme anesteziolog dýchání.
Přes ústa a nos, jako v pre-okysličení. Ten je připojen k tlakovému vaku, kterým je vzduch pumpován do plic. Pokud během této takzvané masky na vak nevzniknou žádné problémy větráníse podává třetí lék, který slouží k eliminaci svalové funkce.
Léky, které zabraňují napínání svalů během operace, se nazývají myorelaxancia. Často využívaní zástupci této skupiny se nazývají Atacurium a Rocuronium. Tyto dvě drogy, podobné léky proti bolesti, se také liší v jejich nástupu účinku a době trvání účinku, a proto se rozhoduje, která je vhodnější látka v závislosti na typu a délce operace.
Zabráněním svalového napětí myorelaxancia usnadnit oba intubace k tomu dojde v dalším kroku a samotné operaci. Během operace musí být pacient samozřejmě nadále ventilován. K tomuto účelu jsou k dispozici dvě hlavní metody, větrání pomocí laryngeální maska nebo větrání pomocí trubice.
Projekt laryngeální maska sestává z plastové trubky a nafukovacího gumového kroužku, který je umístěn kolem vchod do průdušnice. Trubice je plastová trubice, která je vložena do průdušnice. Tento postup se nazývá intubace.
Projekt Laryngální maska se snadněji používá a je také jemnější hrdlo, zatímco Tube nabízí bezpečnější ochranu před přenosem žaludek obsah do plic. Který z těchto dvou postupů se používá k ventilaci pacienta, závisí mimo jiné na typu operace a délce operace. Poté, co byl pacient úspěšně ventilován pomocí laryngeální masky nebo intubace, je indukce anestézie dokončena a anestézie pokračuje, což zahrnuje udržování stavu bezvědomí a bezbolestnosti (anestézie) během operace.
V nouzových situacích se indukce anestézie může samozřejmě odchýlit od výše uvedeného schématu, například lze vynechat vysvětlující rozhovor anesteziologa a k navození anestézie se někdy používají jiné léky, zejména ty s rychlejším nástupem účinku . Stejně jako začíná anestézie, je tu také konec nebo přechodné období, během kterého se pacient pomalu probouzí. Tento proces má svou vlastní posloupnost a je podrobně popsán v našem dalším článku: Anestetické podání - posloupnost, trvání a rizika
