Biliární kolika se týká zánět žlučníku způsobeného kameny, které se tam vytvořily. Pacienti trpí tlakem a zánětem bolest, a často horečnaté doprovodné nemoci, které mohou být výsledkem obranné reakce těla na vnitřní zánět žlučové koliky.
Co je biliární kolika?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu žlučníku s žlučové kameny. Klikni pro zvětšení. Biliární kolika je nejčastěji diagnostikována po nástupu těžké bolest v horní části břicha, ale které mohou vyzařovat do jiných částí těla. Je to způsobeno žlučové kameny vytvořené ve žlučníku dříve, než se objeví první příznaky, které často brání přirozené činnosti žlučníku po mastném jídle takovým způsobem, že zánět dojde. Překážka tohoto procesu, při kterém se žlučník pokouší pumpovat žluč do žaludek pro trávení a může být blokován kameny, způsobuje silné podráždění a náhlé bolest. Kameny, které se po dlouhou dobu třely o sebe v žlučníku a tím dráždily žlučník, mohou také vyvolat biliární koliku, která se v tomto případě stane chronickou, pokud nebude rychle léčena. Pokud jeden z kamenů vklouzne do vývodu žlučníku a zablokuje tak činnost orgánu, spustí se také biliární kolika. Biliární kolika je často doprovázena zánětlivými reakcemi, jako je zimnice, horečka nebo v některých případech dokonce zažloutnutí kůže.
Příčiny
Žlučová kolika způsobená vytvořením žlučové kameny může mít několik příčin. Jakmile se vytvoří kameny, existuje zvýšené riziko vzniku biliární koliky. Není přesně známo, kdy a proč se tyto žlučové kameny tvoří, takže v zásadě může být postižen žlučovou kolikou. Lidé, kteří jedí nepravidelně strava a tím zabránit pravidelné stres a hnětení žlučníku se zdá být obzvláště citlivé. Pravděpodobnost tvorby žlučových kamenů a tím i riziko vzniku biliární koliky se v tomto případě zvyšuje.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Biliární kolika se může projevit náhlou těžkou [[[horní bolest břicha|bolest v horní části břicha]], ale může se také pomalu oznamovat nespecifickým pocitem tlaku a plnosti v horní části břicha. Bolest lze pociťovat pod pravým obloukem nebo uprostřed břicha a může vyzařovat dolů po pravé straně do zad a ramen. Charakteristické pro biliární koliku je, že bolest obvykle přichází a odchází ve vlnách, podobně jako při porodních bolestech, které také velmi připomínají. Kolika je způsobena žlučníkem a žluč smršťování potrubí k vyloučení blokujícího žlučového kamene. Silná bolest způsobuje, že trpící nutí k pohybu, aby si ulevili od bolesti. Cvičení je také užitečné, protože může pomoci vyhnat žlučový kámen. Trvání biliární koliky se může pohybovat od 15 minut do několika hodin. Kromě silné bolesti mohou další příznaky zahrnovat plyn, nadýmání, říhání, nevolnost a zvracení. Žlučová kolika se může opakovat, pokud jsou v žlučníku přítomny žlučové kameny. Někdy z dlouhodobého hlediska pomůže pouze chirurgické odstranění žlučníku nebo žlučníku, pokud je v žlučníku přítomno mnoho malých žlučových kamenů.
Kurz
V závislosti na tom, jak byla biliární kolika poprvé spuštěna, mohou příznaky znovu ustoupit nebo přetrvávat chronicky. Například pokud bylo spouštěčem jídlo s vysokým obsahem tuku, bolest může být zmírněna, jakmile žluč byl zcela načerpán do žaludek a žlučník se přestal stahovat. Pokud však pacient již nějakou dobu trpí většími žlučovými kameny, které způsobují zánět nebo obstrukci žlučníku, a tím i žlučovou koliku v důsledku otěru, musí být kameny odstraněny co nejdříve.
Komplikace
Akutní biliární kolika může vést různým komplikacím a následkům. Za prvé existuje riziko, že nahromaděná žluč vyteče a vstoupí do břicha. Taková perforace žlučníku může vést k těžkému zánětu vnitřní orgány a v extrémních případech způsobit život ohrožující sepseSamotný žlučník se také může zapálit a vyvolat tzv. Cholecystitidu. V tomto případě se žlučové kameny třou o sebe a způsobují závažné bolest v horní části břicha a někdy žlučník empyém. Chronická cholecystitida může podporovat karcinom žlučníku, s nímž je spojen žloutenka, nežádoucí úbytek hmotnosti a typické příznaky biliární koliky. Komplikace mohou také nastat během léčby biliární koliky. Například léky proti bolesti a spasmolytika použitý může způsobit řadu vedlejších účinků, jako jsou alergické reakce a bolest očí or bolesti hlavy. V kombinaci s jinými léky (například protinádorové a antireumatické léky) methotrexát), mohou předepsané přípravky způsobit interakcí. Během chirurgického odstranění žlučových kamenů může dojít k poranění žlučníku. Pokud je odstraněn samotný žlučník, může dojít k dočasným metabolickým poruchám, které by však měly ustoupit po několika dnech až týdnech.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud dojde k náhlému těžkému bolest na hrudi or žaludek okamžitě vyhledejte lékaře. To je akutní stav těla, pro které je nutná okamžitá pomoc. Pokud se na pravé straně těla objeví křečovité nepohodlí, je nutné zahájit vyšetření a léčbu lékařem. Prostřední a horní část břicha jsou oblasti, které vynikají v důsledku neočekávaných záchvatů bolesti a je třeba je vyšetřit lékařem. Pokud dojde k zablokování činnosti střev, je také nutná lékařská péče. Pokud postižená osoba trpí velmi závažnými příznaky, měl by být přivolán pohotovostní lékař. Aby se předešlo dalším komplikacím, měl by pacient zůstat v klidu až do příjezdu sanitky. Dále je třeba dodržovat pokyny záchranné služby. V případě příznaků, jako je zvracení, průjem, zimnice or nevolnostby měl být konzultován lékař. Horečka nebo celkový pocit nemoci jsou příznaky, které je třeba kontrolovat a lékařsky objasnit. Ve většině případů dochází ke zlepšení zdraví během několika dní lékařské péče. Pokud k tomu nedojde, je nutné provést další kontrolní vyšetření. Pokud se bolest žluči objevuje v opakovaných intervalech, je to považováno za neobvyklé. Při určování příčiny je vhodné spolupracovat s gastroenterologem.
Léčba a terapie
Existuje několik možností léčby biliární koliky, v závislosti na tom, co koliku způsobilo a jak velké jsou žlučové kameny. Kameny menší než pět milimetrů lze léčit podáváním rozpouštějících se léků, které obsahují umělou žlučovou kyselinu. Pokud je léčba účinná, biliární kolika ustupuje, protože kameny ustupují a rozpouštějí se. Kameny, které vklouzly do spojovacího kanálu do žaludku, je třeba co nejdříve odstranit, obvykle pomocí endoskopu zavedeného do žaludku. Tato možnost léčby je však možná pouze v případě, že biliární kolika byla způsobena ucpáním a na kámen lze dosáhnout sondou. Pokud jsou kameny umístěny ve žlučníku a jsou příliš velké na to, aby se rozpustily léčbou, je také možné léčit žlučovou koliku chirurgickým odstraněním žlučníku. Tato metodika se doporučuje také v případech silného hnisání nebo infekce, protože v těchto případech se předpokládá, že i když biliární kolika vymizí, je pravděpodobné, že se znovu zapálí během několika let. Postup lze provést buď řezem v břišní stěně, nebo malým řezem propíchnout, metoda tzv. knoflíkové dírky. Ti, kteří nechtějí podstoupit operaci, mají možnost nechat si rozbít větší kameny zevně ultrazvuk léčba vlnami a použití léků k rozpuštění fragmentů a léčbě biliární koliky tímto způsobem.
Výhled a prognóza
Prognóza biliární koliky závisí na příčině příznaků, velikosti existujících žlučových kamenů a jejich umístění. Pacient má v zásadě dobrou prognózu, pokud hledá lékařské ošetření. To se zhoršuje, jakmile se objeví zánět nebo léčba je odmítnuta. V závažných případech je pacientovi dokonce ohrožen život ohrožující stav stavV případě malých žlučových kamenů mohou léky zmírnit příznaky během několika dní. The drogy způsobí, že kameny ustoupí a rozpustí se. Následně je pacient po několika týdnech považován za bez příznaků. V případě velkých žlučových kamenů nebo cizích těles, které jsou obtížně přístupné, se odstranění provádí chirurgickým zákrokem. Tento postup je spojen s obvyklými riziky a vedlejšími účinky. Pokud nedojde k žádným komplikacím, může být pacient po několika týdnech z léčby propuštěn jako vyléčený. V případě velkých kamenů nebo žlučových kamenů umístěných přímo v žlučníku může být nutné chirurgické odstranění žlučníku. Tento postup je poměrně rozsáhlejší a má větší důsledky. I v tomto případě však existuje dobrá prognóza. Jako alternativu k chirurgickému zákroku se může pacient rozhodnout ultrazvuk léčba následovaná drogou terapie. S tímto léčebným plánem existuje stejně dobrá šance na vyléčení.
Prevence
Ti, kteří mají akutní příznaky žlučové koliky, mohou zabránit zánětu konzumací nízkotučného a nízkého nárazu strava. Lidé s žlučovými kameny také často preventivně užívají léky obsahující žlučové kyseliny k ztenčení žluči a tím k prevenci biliární koliky.
Následná péče
V rámci následné péče pravidelný pokrok monitoring doporučeno lékařem. Během těchto následných návštěv se lékař mimo jiné zeptá na stravovací návyky a v případě potřeby navrhne změny. V zásadě strava musí být změněno. Dieta s nízkým obsahem nasycených látek mastné kyseliny a bohaté na polynenasycené mastné kyseliny je považováno za ideální. Pacient by měl během sledování udržovat těsný kontakt s odborníkem na výživu a neustále upravovat stravu podle obrazu příznaků. Následná péče může také zahrnovat použití alternativních prostředků. Různé léčivé rostliny s choleretickým účinkem mají spazmolytický účinek na žlučovody a přispívají ke zlepšení příznaků. Může to například pacient vyzkoušet máta peprná, kurkuma, pampeliška or pelyňka. V každém případě by používání přírodních léčivých přípravků mělo být sledováno lékařem, aby bylo možné včas odhalit jakékoli vedlejší účinky. Po biliární kolice musí následná vyšetření probíhat každé tři až šest měsíců. Pokud nejsou žádné další příznaky, intervaly lze postupně prodlužovat. Během následných vyšetření krev hodnoty jsou měřeny mimo jiné a ultrazvuk v případě potřeby se provádějí vyšetření. Lékař navíc vždy vezme a zdravotní historie lépe posoudit průběh onemocnění.
Co můžete udělat sami
Žlučová kolika by měla být v každém případě lékařsky vyjasněna. Ve většině případů lze lékařskou péči podpořit jednoduše opatření a různé domácí opravné prostředky. V případě pravidelných žlučových obtíží se doporučuje změnit stravu. Mastné nebo vysoce cukrované potraviny jsou častým spouštěčem koliky a zatím je třeba se jim vyhnout. Vyvážená strava s ovocem, zeleninou, celozrnnými výrobky a libovým masem a rybami je zdravější. Obecně platí, že jezte pomalu a dostatečně pijte voda při každém jídle. Je třeba se vyvarovat občerstvení při vstávání. Dietní opatření také pomoci proti obezita a vysoké cholesterolu úrovně - obě možné příčiny žlučové koliky. Symptomaticky lze koliku léčit různými léčivými rostlinami. Artyčok snižuje nadýmání a nadýmání, Zatímco psyllium, pískavice a česnek zmírnit břišní křeče. Ihned po jídle lze předcházet akutním nepohodlí bylinné čaje (jako jsou ty z kurkuma, kmín or vlaštovičník) a horké břišní obklady. Pokud i přes tyto opatření, příznaky jsou závažné, žlučová kolika musí být převezena k lékaři. Je možné, že příznaky jsou způsobeny léky nebo že existuje vážný základ stav to je třeba okamžitě ošetřit.
