Ošetření krémem
Existuje řada krémů a mastí z hemoroidů, které se používají pro krátkou symptomatickou léčbu hemoroidy. Jsou určeny ke zmírnění svědění a hořící, ale nemůže odstranit příčinu. Tyto masti obsahují protizánětlivé látky, lokální anestetika a adstringenty.
Tyto takzvané adstringenty mají protizánětlivé, hemostatické a sušící účinky. To je výhoda, protože krémy takového složení dobře pomáhají při svědění, pláči a hořící záněty. U závažnějších potíží existují i masti obsahující kortizon.
Bolest- zmírňující složky mastí z hemoroidů zahrnují lidokain a benzokain. Všechny tyto účinné látky jsou smíchány s mazivy a vazokonstrikčními látkami (dilatát plavidla). Posledně jmenované také významně vedou k hemostáza. Všechny dostupné masti a krémy slouží k lokální symptomatické léčbě mírného až středně závažného onemocnění, ale nemohou nahradit chirurgickou léčbu závažnějších onemocnění. Další informace najdete zde: Domácí lék na hemoroidy nebo krém na tuky Tannolact
Operace hemoroidů
Velmi pokročilá a závažná hemoroidní onemocnění nelze léčit ambulantně a konzervativně. V takovém případě je chirurgický zákrok nevyhnutelný. Cílem těchto chirurgických zákroků je obnovit normální anatomické poměry anus tak daleko, jak je to možné.
Za žádných okolností by neměl být odstraněn celý polštář hemoroidů, protože by to vedlo ke ztrátě jemné kontinence. Nyní existují různé chirurgické postupy, které lze zvážit pro léčbu zvláště závažných hemoroidních stavů. Velmi důležitým klasickým postupem je hemoroidektomie.
Tento postup se používá hlavně pro prolapsovanou, již neredukovatelnou tkáň. Tento postup vyžaduje hospitalizaci v nemocnici a několik týdnů trvající bolestivý proces hojení. Postup se obecně provádí za obecných nebo spinální anestézie.
Před operací hemoroidy v akutním stadiu jsou nejprve léčeni konzervativně. Hemoroidektomii lze rozdělit na různé aspekty: Nejprve se rozlišuje mezi kruhovými a segmentálními a mezi otevřenými a uzavřenými procedurami. Kruhový a segmentový jsou pojmy, které popisují rozsah prolapsované (prolapsované) tkáně. Kruhový výhřez znamená, že se propadl celý polštář hemoroidů.
Mezi segmentové zákroky patří například Milligan-Morganova otevřená hemoroidektomie nebo Fergusonova uzavřená procedura. Příkladem kruhového postupu je rekonstrukční hemoroidektomie podle Fansler-Arnolda. Různé postupy se liší přesným chirurgickým průběhem a jsou pojmenovány podle svých objevitelů.
Společné je však jejich velmi nízké opakování, tj. Po operaci obvykle nedochází k žádným novým případům. Všechny tyto procedury navíc zahrnují zdlouhavý proces hojení, který někdy musí být doprovázen bolest terapie. V každém případě je po takové operaci pacient především práceneschopný.
Kromě těchto klasických postupů existují i moderní postupy, které jsou někdy méně bolestivé. Používají se však pouze u méně závažných hemoroidních poruch. Je třeba zmínit hemorrhoidopexii stohovače, při které je anální kůže zvedána pomocí speciálního chirurgického zařízení, stohovače.
Na rozdíl od hemoroidektomie je tedy zachována velká část hemoroidního polštáře. Tato metoda se často používá pro třetí stupeň hemoroidy. Postup je však kontraindikován pro hemoroidy čtvrtého stupně, protože může vést k obnovenému prolapsu.
Existují také minimálně invazivní postupy, při nichž jsou tepny vedoucí k hemoroidním uzlinám svázány, čímž se hemoroidy zmenšují. Upnutím tepen se krev přívod hemoroidů je přerušen. V závislosti na přesném postupu existují různé postupy.
Co se stane po operaci? Pacienti jsou obvykle nemocní jeden až tři týdny po operaci. V prvních dnech může dojít ke snížení kontinence stolice, což se však postupem času automaticky zlepší. Rizikem operace je zjizvení a související anální stenóza (napnutí svalů svěrače), která může vést k retenci stolice. Velmi často, zejména u pacientů s spinální anestézie, zadržování moči nastane.
