Co je asystole?
Termín asystole je lékařský termín. Popisuje úplnou absenci elektrického a mechanického působení srdce, tj srdce zastaví. Asystole je smrtelná během několika minut, pokud není léčena a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Na EKG lze detekovat asystolii. Klinicky je to indikováno chybějícím pulzem.
Příčiny asystoly
Ve většině případů se nejedná o primární asystolii. Ve většině případů předchází asystole fibrilace komor. Komorová fibrilace je srdeční arytmie, při které srdce již nečerpá koordinovaně kvůli narušení budicího vedení, ale pouze velmi rychle fibriluje.
Aktuální funkce srdce k pumpě krev tělem se již nedává. Možnými příčinami takové ventrikulární fibrilace jsou srdeční choroby, jako jsou ischemická choroba srdeční, chlopňové vady a kardiomyopatie. Nicméně, další nemoci, jako je poruchy elektrolytů (zvláště draslík) nebo určité léky a léky mohou také spustit fibrilaci komor.
Proto není možné pojmenovat příčiny asystole. To souvisí se skutečností, že každý umírající pacient má v době smrti asystolii. Asystolie je tedy vždy a u každého umírajícího člověka v poslední fázi EKG.
Diagnóza
Asystole je diagnóza, která se stanoví na základě EKG. Je to zde označeno nulovou čarou. To je způsobeno absencí jakékoli elektrické nebo mechanické aktivity srdce.
Asystole je klinicky indikována chybějícím srdečním rytmem, a tedy chybějícím pulsem. Pulz je cítit na zápěstí, slabina, krk a mnoho dalších regionů. V současné době však resuscitace doporučeno, palpace pulzu v situaci resuscitace se nedoporučuje, protože u některých pacientů může najít puls déle a protože palpace pulsu v akutní situaci není dostatečně spolehlivá.
Asystole je na EKG zobrazena tzv. Nulovou čarou. To znamená, že na EKG je vodorovná čára, kde lze vidět normálně zubaté čáry a křivky. Neexistuje žádná blížící se asystole. Mnoho pacientů však před asystolií trpí komorovou fibrilací. Ukazují to nekoordinované, rychlé, nepravidelné kmitavé vlny na EKG.
Přidružené příznaky
V případě asystoly je postižená osoba v bezvědomí. Dýchání se zastavil a nelze cítit žádný puls, protože srdce již nebije. Bezvědomí nastává po několika sekundách asystoly. Pacient může stále pociťovat závratné příznaky v okamžiku nástupu asystoly. Poté nastane synkopa, tj. Pokles v důsledku náhlého bezvědomí.
Léčba a resuscitace
Jedinou účinnou léčbou asystolie je pokus o resuscitace. Zejména pokud pacient v současné době prochází ústavní léčbou, je starší a má další závažná základní onemocnění, měla by být možnost vzniku takové situace vždy na začátku projednána s pacientem a příbuznými. Je třeba vzít v úvahu přání příbuzných a pacientů.
Ne všichni pacienti chtějí resuscitace. Pokud se pacient předem vysloví proti resuscitaci, není povoleno provádět resuscitaci - v případě nejhoršího scénáře. Postup resuscitace se liší podle toho, zda má pacient komorovou fibrilaci nebo asystolii.
Před zahájením resuscitace je třeba zkontrolovat, zda pacient reaguje resp dýchání, v takovém případě není resuscitace nutná. Při laické resuscitaci je nezbytné, aby bylo před zahájením resuscitace uskutečněno volání prostřednictvím 112. V ideálním případě by mělo být na místě několik lidí, aby jedna osoba mohla zahájit resuscitaci, zatímco druhá provedla tísňové volání.
Při resuscitaci se rozlišuje mezi srdečními masáž s větrání a defibrilace. Srdeční masáž se provádí 30krát rychlostí asi 100 / min, poté se podají dva dechy. Srdeční tlak masáž je důležitější než větrání, což mohou laici vynechat.
Defibrilace se provádí pomocí vhodného zařízení (AED = automatická externí Defibrilátor pro laiky nebo speciální vybavení). Defibrilace, tj šok porod proběhne pouze v případě, že aplikované EKG vykazuje ventrikulární fibrilaci, nikoli v případě asystoly. V případě asystoly sestává resuscitace ze srdeční masáže a větrání cykly po 30: 2.
Kontrola rytmu se provádí v pravidelných intervalech pomocí EKG. Pokud je pacient stále asystolický, v tomto typu resuscitace se pokračuje. Pokud se asystolie změní na ventrikulární fibrilaci, provede se defibrilace.
Pokud se normální rytmus vrátí, měl by být pacient po příchodu pulzu hmatatelný a pacient by měl být osloven. Obecně platí, že pokud je resuscitace prováděna kvalifikovaným personálem, je okamžitě proveden venózní přístup, ale resuscitace se tím nesmí významně zdržet. V případě asystoly je adrenalin podáván okamžitě.
To se opakuje každých 3-5 minut. V případě resuscitace odborným personálem jsou zabezpečeny také dýchací cesty. Existují různé možnosti, intubace je stále zlatým standardem, ale v dnešní době to již není nutné, protože existují další možnosti odpovídající ochrany dýchacích cest (Laryngeal Tube, Combitubus, Laryngální maska). Resuscitace je úspěšná, pokud se obnoví oběh.
